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大疱性皮肤病护理常规

大疱性皮肤病是一组以皮肤和黏膜出现水疱、大疱为主要特征的疾病，常见的有天疱疮、大疱性类天疱疮等。这类疾病病情复杂，病程较长，护理工作对于患者的治疗和康复至关重要。以下从一般护理、皮肤护理、黏膜护理、心理护理、用药护理、病情观察、饮食护理、康复指导等多个方面详细阐述大疱性皮肤病的护理常规。

一般护理

病室环境：为患者创造一个安静、整洁、舒适、温湿度适宜的住院环境。病房温度应保持在2224℃，湿度维持在50%60%。定期进行病室的清洁和消毒，每天用含氯消毒剂擦拭地面和物体表面，每周进行一次空气消毒，可采用紫外线照射或空气消毒机消毒，减少探视人员，避免交叉感染。

休息与活动：病情严重、水疱广泛的患者需绝对卧床休息，以减少摩擦，防止水疱破裂。协助患者采取舒适的体位，可使用气垫床或海绵垫，减轻身体受压部位的压力。对于病情较轻、水疱局限的患者，可适当进行活动，但要避免过度劳累。在活动过程中，注意保护皮肤，防止碰撞。

生活护理：加强患者的生活护理，保持患者的个人卫生。定期为患者修剪指甲，防止搔抓皮肤导致水疱破裂和感染。帮助患者做好晨晚间护理，如洗脸、刷牙、梳头、洗脚等。对于长期卧床患者，要定时协助其翻身、拍背，预防压疮和坠积性肺炎。

皮肤护理

水疱的处理：对于较小的水疱，一般让其自行吸收。若水疱较大，可在严格无菌操作下，用注射器抽去疱液，但要保留疱壁，以保护创面，减少感染的机会。消毒皮肤后，用无菌注射器从水疱低位进针，缓慢抽出疱液，操作过程中要避免损伤周围正常皮肤。抽完疱液后，用无菌纱布覆盖，并保持局部清洁干燥。

糜烂面的护理：皮肤糜烂面容易继发感染，因此要特别注意护理。首先用生理盐水清洗糜烂面，去除表面的分泌物和痂皮。对于有脓性分泌物的糜烂面，可根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素溶液湿敷。常用的湿敷溶液有0.1%雷夫奴尔溶液、3%硼酸溶液等，每次湿敷1520分钟，每日23次。湿敷后，可根据创面情况涂抹抗生素软膏或促进创面愈合的药物，如莫匹罗星软膏、重组人表皮生长因子凝胶等，然后用无菌纱布包扎。

皮肤清洁：定期为患者进行全身皮肤清洁，水温要适宜，避免使用刺激性强的清洁剂。对于皮肤褶皱处，如腋窝、腹股沟等，要特别注意清洁。在清洁过程中，动作要轻柔，避免擦破皮肤。清洁后，用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤。

防止皮肤感染：严格执行无菌操作原则，接触患者皮肤前后要洗手，更换污染的敷料和床单。保持皮肤干燥，避免尿液、粪便等污染皮肤。对于已经发生感染的皮肤，要及时进行处理，遵医嘱使用抗生素治疗。

皮肤保护：避免患者搔抓皮肤，可给患者戴手套或使用约束带。在搬动患者时，要注意避免拖、拉、拽等动作，防止损伤皮肤。对于容易受压的部位，如骶尾部、足跟等，可使用减压贴或气垫圈，减轻压力。

黏膜护理

口腔护理：大疱性皮肤病患者常伴有口腔黏膜损害，因此口腔护理非常重要。每日至少进行3次口腔护理，使用温和的口腔清洁剂，如生理盐水、复方硼砂溶液等。对于口腔内的水疱和糜烂面，可在清洁后涂抹口腔溃疡散、冰硼散等药物。鼓励患者多饮水，保持口腔湿润。同时，观察口腔黏膜的变化，如有异常及时处理。

眼部护理：若眼部受累，要注意保持眼部清洁。用生理盐水清洗眼部，去除分泌物。根据医嘱使用眼药水或眼药膏，如氯霉素眼药水、红霉素眼膏等。避免强光刺激，可佩戴墨镜。在滴眼药水或涂眼药膏时，要注意无菌操作，防止交叉感染。

鼻腔护理：鼻腔黏膜受损时，可用生理盐水滴鼻，保持鼻腔湿润。如有结痂，可先用生理盐水软化后轻轻去除。避免用力擤鼻，防止损伤鼻腔黏膜。

外阴及肛周护理：保持外阴及肛周皮肤清洁干燥，每日用温水清洗，尤其是大小便后要及时清洗。对于有糜烂或溃疡的部位，可根据情况使用抗生素软膏或坐浴治疗。同时，要注意更换内裤，选择宽松、透气的棉质内裤。

心理护理

评估心理状态：大疱性皮肤病患者由于皮肤损害严重、病程长、治疗费用高，往往会出现焦虑、抑郁、自卑等不良情绪。护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，评估其心理问题的程度。通过观察患者的言行举止、情绪变化等，及时发现患者的心理需求。

心理支持：向患者及家属介绍疾病的相关知识，包括病因、治疗方法、预后等，让他们对疾病有正确的认识，增强战胜疾病的信心。鼓励患者表达内心感受，耐心倾听他们的诉求，给予安慰和支持。组织病友交流活动，让患者分享治疗经验和心得，互相鼓励。

鼓励社交：帮助患者树立正确的自我形象，鼓励他们积极参与社交活动。让患者明白，疾病虽然会带来身体上的不适，但通过积极治疗和护理，生活可以逐渐恢复正常。引导患者与家人、朋友保持良好的沟通，扩大社交圈子，减少孤独感和自卑感。

用药护理

糖皮质激素的护理：大疱性皮肤病治疗中常使用糖皮质激素，如泼尼松等。在用药过程中，要密切观察药物的不良反应。糖皮质激素可能导致患者出