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2006年版世界卫生组织儿童生长发育标准核心要点总结

一、标准制定背景与核心定位

（一）制定动因

旧标准局限：1970年代启用的国家卫生统计中心（NCHS）/WHO生长参照基准存在显著缺陷——基于单一国家样本数据，仅描述特定地区和时期的生长状况，无法反映儿童早期快速变化的生长规律，且未融入现代健康促进理念。

国际共识推动：1993年联合国对生长参照基准的全面审查后，1994年世界卫生大会批准开发新工具，明确目标是描述“所有儿童应如何生长”而非“曾如何生长”，需体现最佳环境下的生长潜力。

（二）研究基础

多中心跨国研究：由WHO联合联合国大学等机构开展，覆盖巴西、加纳、印度、挪威、阿曼、美国6个不同区域国家，共纳入8440名符合严格健康标准的儿童。

样本筛选条件：儿童成长环境最大限度排除营养不良、感染等生长限制；母亲需遵循健康习惯（如母乳喂养、孕期及产后不吸烟），确保样本反映“最佳生长条件”下的发育规律。

（三）核心定位

适用范围：全球通用，不受儿童种族、社会经济状况和喂养类型限制，专门覆盖0-5岁（0-60个月）儿童。

补充体系：5岁以上儿童需衔接2007年WHO生长参照图表（5-19岁），形成全年龄段生长评估体系。

二、核心指标体系与评估标准

（一）基础生长指标

传统核心指标：

年龄别体重（WFA）：评估体重与年龄的匹配度，反映近期营养状况。

年龄别身高/身长（HFA/LFA）：评估身高与年龄的对应关系，反映长期营养与生长发育趋势。

身高/身长别体重（WFH/WFL）：评估体重与身高的比例，判断营养过剩或不足。

创新扩展指标：

皮褶厚度：用于监测儿童肥胖风险，填补传统指标在体脂评估中的空白。

生长速度标准：基于纵向研究数据制定，可通过连续监测发现早期生长异常（如营养不足或过剩）。

（二）营养状况分类阈值

以标准差（SD）为核心评估尺度，按性别细分标准如下：

营养状况

评估指标

阈值标准

营养不足

年龄别体重/身高别体重

低于-2SD

发育迟缓

年龄别身高

低于-2SD

有超重风险

身高别体重

高于+1SD

超重

身高别体重

高于+2SD

肥胖

身高别体重

高于+3SD

注：该阈值设定兼顾科学性与谨慎性，避免对年幼儿童过度诊断导致不当饮食限制。

（三）发育里程碑关联

首次建立生长与运动发育的关联框架，明确6个关键运动发育阶段的达标窗口，如抬头、坐立、行走等时间节点，实现身体生长与功能发育的同步评估。

三、与旧版参照基准的核心差异

对比维度

2006年WHO生长标准

旧版NCHS/WHO参照基准

制定理念

规定性（描述“应如何生长”）

描述性（记录“曾如何生长”）

样本基础

6国跨国样本（8440名）

单一国家样本

喂养基准

以母乳喂养儿童为生物学规范

以人工喂养儿童生长为基础

评估维度

含生长速度、皮褶厚度等创新指标

仅传统体重、身高指标

适用导向

全球统一标准（无地域限制）

区域特异性明显

（四）评估结果差异影响

发育迟缓：新标准下全儿童期发育迟缓（年龄别身高低）检出率更高。

体重不足：0-6个月婴儿体重不足比率大幅上升，6个月后逐渐下降。

超重/肥胖：全球儿童超重率评估值显著上升，且因年龄、性别存在差异。

四、应用要点与实施建议

（一）核心应用场景

个体监测：通过生长曲线连续追踪儿童发育轨迹，早期识别营养异常（如低于-2SD需警惕营养不良，高于+2SD需关注超重）。

群体评估：用于国家或地区儿童营养状况流行病学调查，为公共卫生政策制定提供依据。

临床干预：指导儿科、儿童保健科医生制定营养支持方案，如母乳喂养指导、辅食添加建议等。

（二）实施保障条件

喂养支持：落实纯母乳喂养6个月、合理补充辅食的喂养规范，这是实现标准生长的核心基础。

卫生服务：提供便捷疫苗接种、优质妇幼保健服务，减少感染对生长的限制。

政策配套：推行《婴幼儿喂养全球战略》，建立国家层面的生长监测与干预机制。

（三）使用注意事项

动态监测优先：相比单次数据，连续3-6个月的生长速度变化更能反映真实发育状况。

结合临床背景：指标异常需结合喂养史、疾病史综合判断，避免仅凭数值下结论。

专业解读要求：需经儿童保健专业培训人员解读结果，制定个性化干预方案。

五、标准的全球意义与影响

统一评估尺度：首次实现全球不同地区、种族儿童生长标准的统一，为国际间营养状况对比提供可能。

推动健康理念：以母乳喂养为核心规范，强化“最佳生长环境”的公共卫生价值，促进全球婴幼儿喂养方式优化。

早期干预抓手：生长速度标准的引入使营养不良、肥胖等问题的早期发现成为可能，显著提升儿童健康管理效率。