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口腔蛀牙处理教学
演讲人：
日期:
06
患者教育体系
目录
01
蛀牙病理基础
02
临床诊断方法
03
标准化处理流程
04
预防控制措施
05
并发症处理规范
01
蛀牙病理基础
蛀牙成因与发病机制
细菌的作用
时间因素
牙体组织脆弱
个体差异
口腔中的细菌利用食物残渣产生酸性物质，腐蚀牙齿硬组织，导致蛀牙发生。
牙齿硬组织在酸的作用下脱矿质，变得脆弱，易被细菌进一步侵蚀。
蛀牙形成是一个慢性过程，需要一段时间才能从初期龋发展到严重龋坏。
每个人的牙齿结构、唾液分泌、饮食习惯等因素都会影响蛀牙的发生和发展。
牙体组织破坏过程
脱矿质
牙齿表面的矿物质被酸性物质溶解，导致牙体组织软化。
01
龋洞形成
细菌进一步侵蚀软化的牙体组织，逐渐形成龋洞。
02
龋洞扩展
龋洞不断加深、扩大，破坏牙齿结构，影响牙齿功能。
03
牙髓感染
龋洞深入牙髓，引起牙髓炎，出现疼痛、肿胀等症状。
04
主要致病菌类型分析
链球菌
乳酸杆菌
放线菌
其他细菌
如变异链球菌，是蛀牙的主要致病菌之一，能产生酸性物质腐蚀牙齿。
同样能产生酸性物质，促进牙齿脱矿质，加重蛀牙发展。
在蛀牙发展过程中起到协同作用，加速牙体组织破坏。
口腔中还有许多其他种类的细菌，也可能参与蛀牙的形成和发展。
02
临床诊断方法
常规视诊与探诊要点
视诊
观察牙齿颜色、形态、质地和表面结构的变化，注意有无龋洞、缺损、牙体变色等异常。
探诊
牙髓活力测试
使用探针检查牙齿表面和邻面，确定龋坏深度和范围，检查是否有软龋、牙石或牙本质暴露等情况。
通过冷、热、电等刺激测试牙髓活力，判断牙髓是否受到龋坏影响。
1
2
3
X线影像学判断标准
牙髓腔和根管情况
通过X线片可以了解牙髓腔和根管的情况，为治疗提供重要参考。
03
X线片可以显示牙齿邻面的龋坏情况，对于邻接面龋的诊断具有重要意义。
02
邻面龋的诊断
龋齿的X线表现
在X线片上，龋齿通常呈现为低密度影像，可以清晰地看到龋洞的位置、深度和范围。
01
根据龋齿的病变程度，可将龋齿分为浅龋、中龋和深龋，分别对应不同的治疗方法。
龋齿分级诊断体系
龋齿分级标准
通过对龋齿的分级，可以评估龋齿的进展速度和严重程度，为治疗计划的制定提供依据。
龋齿进展评估
根据患者的口腔卫生状况、饮食习惯、患龋情况等因素，综合评估患者患龋的风险，为预防和治疗提供指导。
龋齿风险评估
03
标准化处理流程
去腐操作技术规范
使用专业器械彻底去除牙齿上的腐质，确保治疗区域干净。
去除腐质
在处理过程中，要特别注意保护牙髓，避免过度刺激或损伤。
保护牙髓
在去腐过程中，需严格控制交叉感染的风险，确保操作环境的洁净。
污染控制
窝洞预备形态要求
洞型设计
根据牙齿实际情况，设计合理的窝洞形态，以确保充填材料的牢固性和美观性。
01
洞缘处理
窝洞的边缘应平滑无锐角，以减少对周围组织的刺激和损伤。
02
预防性扩展
根据龋齿破坏情况，适当扩展窝洞，以去除潜在的龋坏组织。
03
填充材料选择标准
生物学相容性
选择的充填材料需与周围组织相容，不会引起排异反应或过敏反应。
03
充填材料应与牙齿颜色相近，以满足患者的美观需求。
02
美观度
材料性能
选择具有良好物理性能和化学稳定性的充填材料，如树脂、玻璃离子等。
01
04
预防控制措施
日常口腔清洁方案
刷牙
牙线使用
漱口
定期洁牙
早晚刷牙，使用含氟牙膏，每次刷牙时间不少于2分钟，确保牙齿表面和牙缝清洁。
每天使用牙线清理牙缝，去除刷牙无法触及的牙菌斑。
使用含氟漱口水，有助于杀死口腔中的细菌，保持口腔清洁。
每半年或一年到口腔医院进行洁牙，彻底清除牙菌斑和牙石。
选择含氟牙膏，氟化物能有效预防蛀牙。
氟化物牙膏
使用含氟漱口水，有助于增强牙齿的抗酸性，降低蛀牙风险。
氟化物漱口水
由专业口腔医生为牙齿涂氟化物凝胶或氟化物涂膜，增强牙齿的抗龋能力。
氟化物凝胶/涂膜
氟化物应用策略
早期干预技术要点
早期发现
定期检查口腔，发现龋坏迹象及时治疗，避免病情恶化。
01
充填治疗
对于早期龋坏，采用充填材料修补牙齿，防止龋洞扩大。
02
根管治疗
若龋坏已深入牙髓，需进行根管治疗，去除感染物质，填充根管，保持牙齿健康。
03
拔牙与镶牙
对于无法保留的严重龋坏牙齿，需及时拔除，并尽早镶牙，以恢复牙齿功能和美观。
04
05
并发症处理规范
牙髓炎应急处理方法
诊断标准
后续治疗
应急处理
预防措施
出现自发痛、夜间痛、放射性疼痛等症状，确认牙髓炎。
开髓引流，减轻髓腔压力，缓解疼痛；放置失活剂，使牙髓失活。
根据牙髓情况选择根管治疗或牙髓塑化治疗。
定期进行口腔检查，及时治疗龋齿，防止牙髓炎发生。
继发龋二次治疗原则
去除旧充填物
病变组织去除
牙体修复
预防措施
去除原有的充填物，暴露继发龋病变区域。
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