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妇科常用护理技术操作规程

一、阴道灌洗

阴道灌洗用于控制和治疗炎症，促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，常用于治疗阴道炎和妇科手术前的常规准备。

1．用物准备：灌洗筒、灌洗头、130cm长的橡皮管、开关接头、弯盘、橡皮布、治疗巾、便盆；常用灌洗液有：生理盐水、4％硼酸溶液、2.5％乳酸溶液，2-

2．操作方法：

（1）病人排空膀胱，取膀胱截石位，暴露外阴，保护好病人，避免受凉，臀下铺橡皮单、治疗巾及便盆。

（2）灌洗筒高挂离床沿60-70cm，右手持灌洗头，打开开关，排出管内空气，先冲洗外阴部，将灌洗头顺阴道插入7-9

（3）灌洗液将尽时，关闭开关，拔出阴道灌洗头，再次冲洗外阴部。将病人扶坐于便盆上、使阴道内存留溶液流出，取下便盆，擦干外阴及臀部，安置好病人。

（4）取下灌洗筒，按要求收拾用物。

3．注意事项：

（1）溶液温度41—43℃适宜，避免温度过高烫伤阴道粘膜，灌冼量为500-800m1

（2）灌洗筒不宜超过床沿70cm，因超过70

（3）插入灌洗头时动作应轻柔，轻且慢地移动灌洗头，如插人过深，移动时用力过大，易引起病变的阴道、宫颈出血及受损。

（4）阴道流血、宫口未开、人工流产术后、产褥期，禁作阴道灌洗。产后10天以后、某些妇科手术两周后，阴道分泌物混浊味臭，阴道伤口感染坏死者，可作低于30cm

（5）如需上窥阴器作阴道灌洗，应边洗边转动窥阴器，使灌洗液能达到阴道各部。

（6）如需阴道上药者，灌洗后擦干阴道再上药。

（7）严格执行无菌技术操作规程，预防院内感染。

二、阴道及宫颈上药

阴道及子宫颈上药常用于阴道炎、子宫颈炎及术后阴道残端炎症。上药前应先作阴道灌洗或拭去宫颈粘液及炎性分泌物，使药物与炎性组织接触保证疗效。一般由护士操作，也可指导病人或家属自行上药。

1．用药准备：阴道灌洗用物、窥阴器、刮片、有线绵球、长棉签、敷料镊、各种治疗用的药液、药粉、药片。

2．操作方法：

（1）上药前，病人排空膀胱，行阴道灌洗。

（2）栓剂、片剂：窥阴器扩张阴道，用棉签擦尽分泌物后，将所用药片放于刮片上，轻轻送至阴道后弯窿处，再将窥阴器撤出。若是病人自行上药，最好在临睡前，洗尽双手，左手分开大小阴唇，右手食指将药片向阴道后壁推进至食指完全伸入为止。

（3）粉剂：用窥阴器扩开阴道，暴露宫颈后，用敷料镊将有线棉球蘸所需药粉，轻轻塞至子宫颈部，将线头露1—2cm

（4）油膏：用窥阴器扩开阴道，暴露宫颈及阴道，用刮片取所需油膏上于宫颈及阴道，上药时转动窥阴器，使阴道四壁能涂满油膏。

3．注意事项：

（1）月经期、阴道流血时禁止上药。

（2）上药期间停止性生活。

（3）未婚妇女上药，可用捻紧的长棉签涂擦，以防掉入阴道。

（4）上药时严格执行无菌技术操作规程，预防院内交叉感染。

（5）上药时注意保护病人，避免受凉。

（3）外阴有伤口病人应严格执行无菌技术操作规程，预防院内交叉感染。

（4）保护病人，避免受凉。

（5）阴道流血、孕妇、产后10天内禁忌坐浴。

六、子宫全切阴道准备技术

【目的】

1．减少阴道内细菌污染手术野，防止腹腔感染。

2．在宫颈及阴道部涂甲紫，为手术切除宫颈标记之用。

3．将宫颈上托，利于术中操作。

【用物】

1．阴道灌洗用物1套，窥阴器1个，弯盘2个，长镊子2把，消毒检查垫1张，无菌纱布1张。

2．0.1％苯扎溴铵棉球，干棉球适量，长棉签适量。

3．1％甲紫，0.5％聚维酮碘溶液。

【操作步骤】

1．操作者洗净双手，衣帽整齐，备齐用物。

2．向患者解释阴道准备的目的及方法。

3．铺好检查垫，协助患者以膀胱截石位躺于检查床上，暴露外阴部。

4．先行阴道灌洗，拭去宫颈黏液或炎性分泌物，常用1：5000高锰酸钾或0.1％苯扎溴铵溶液，量为500—800ml。有阴道出血者不做灌洗，用0.1％苯扎溴铵棉球擦洗阴道及穹隆部。

5．阴道窥器两叶合拢，左手食指和拇指将两侧小阴唇分开，暴露阴道口，右手持阴道窥器斜行插入阴道口，沿阴道后壁缓慢插入阴道内，边旋转边向上向后推进，并将两叶转平，张开，暴露宫颈。

6．用镊子夹取干棉球拭干阴道及穹隆部的液体，用长棉签醮0.5％聚维酮碘消毒宫颈管，并在颈管内停留片刻，再用另一根长棉签蘸0.5％聚维酮碘消毒宫颈阴道部，然后用长棉签蘸甲紫溶液涂于宫颈及穹隆部。

7．右手持镊子夹住纱布一角，左手持摄子夹住纱布对角，送至后穹隆，依次上推填塞后穹隆、宫颈、前穹隆，将纱布尾端约3cm露于阴道口外，便于取出。

8．用镊子顶住纱布，合拢窥阴器两叶，取出窥阴器。

9．扶患者下床，整理检查床及用物，洗手。

【注意事项】

1．有阴道出血患者不做灌洗，放置窥阴器动作要轻柔，以免造成宫颈出血。

2．阴道前后壁、侧穹隆均应涂甲紫。

3．棉签头端应旋紧，以免脱落留于阴道内。

七、宫颈活组