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2025年住院医师规培-湖南-湖南住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、腹腔镜胆囊切除术最常见的术中并发症是？A.出血B.胆管损伤C.电灼伤D.胃肠道穿孔

A.出血

B.胆管损伤

C.电灼伤

D.胃肠道穿孔

【参考答案】A

【解析】腹腔镜胆囊切除术以出血（A）最常见，多因胆囊床血管处理不当或胆囊床分离过浅。胆管损伤（B）虽严重但发生率较低（约0.5%），电灼伤（C）多见于电凝操作不当，胃肠道穿孔（D）罕见。规范操作可显著降低出血风险。

2、急性阑尾炎术后切口感染的常见原因不包括？A.手术时间超过6小时B.未彻底清除穿孔阑尾C.术后未使用抗生素D.术后早期下床活动

A.手术时间超过6小时

B.未彻底清除穿孔阑尾

C.术后未使用抗生素

D.术后早期下床活动

【参考答案】C

【解析】术后未使用抗生素（C）是切口感染高危因素，但选项C表述错误。正确原因包括：手术时间＞6小时（A）导致组织水肿，穿孔阑尾未清除（B）致持续感染，术后早期活动（D）增加切口张力。规范术后抗生素使用是标准流程。

3、甲状腺结节直径＞4cm时，首选的检查方法是？A.超声检查B.细针穿刺活检C.CT增强扫描D.核素扫描

A.超声检查

B.细针穿刺活检

C.CT增强扫描

D.核素扫描

【参考答案】B

【解析】甲状腺结节＞4cm需明确性质，细针穿刺活检（B）是金标准，超声（A）可评估结节特征但无法确诊。CT（C）用于评估浸润范围，核素扫描（D）适用于功能评估。

4、完全性肠梗阻的手术方式不包括？A.肠造口术B.肠切除+端端吻合C.肠切开+探查D.肠系膜松解

A.肠造口术

B.肠切除+端端吻合

C.肠切开+探查

D.肠系膜松解

【参考答案】D

【解析】完全性肠梗阻需解除梗阻原因，肠系膜松解（D）适用于粘连性梗阻，而肠切除+端端吻合（B）是器质性梗阻的根治术式。肠造口术（A）用于减压，肠切开（C）适用于探查。

5、胫骨远端骨折内固定首选哪种材料？A.钛合金板B.不锈钢丝C.钛钉D.胶原绷带

A.钛合金板

B.不锈钢丝

C.钛钉

D.胶原绷带

【参考答案】A

【解析】钛合金板（A）生物相容性好、强度高，适用于承重骨固定。不锈钢丝（B）易腐蚀，钛钉（C）用于小骨块固定，胶原绷带（D）为外固定材料。

6、糖尿病足溃疡伴血管闭塞的急诊处理是？A截肢B.清创+血管介入C.激光治疗D.外固定

A.截肢

B.清创+血管介入

C.激光治疗

D.外固定

【参考答案】B

【解析】糖尿病足处理需分阶段：急性期清创（A）联合血管介入（B）改善血供，激光（C）适用于慢性缺血，外固定（D）用于骨折。

7、胃癌根治术的淋巴结清扫范围包括？A.腹腔干B.脾动脉周围C.肝十二指肠韧带D.全胃周径

A.腹腔干

B.脾动脉周围

C.肝十二指肠韧带

D.全胃周径

【参考答案】D

【解析】胃癌根治术需彻底清扫全胃周径淋巴结（D），包括胃左动脉、肝总动脉、腹腔干等区域脾动脉周围（B）属于胃上淋巴结范畴，肝十二指肠韧带（C）为胃右淋巴结，均需清扫。

8、术后预防性抗生素使用时间一般为？A.术前2小时B.术后24小时C.术后48小时D.术后72小时

A.术前2小时

B.术后24小时

C.术后48小时

D.术后72小时

【参考答案】A

【解析】指南规定：手术开始前1-2小时（A）给予抗生素可最大程度降低感染风险。术后24小时（B）后继续用药仅适用于高危手术，48小时（C）后停药。

9、术后多模式镇痛不包括？A.阿片类+非甾体抗炎药B.椎管内镇痛C.肌肉注射吗啡D.神经阻滞

A.阿片类+非甾体抗炎药

B.椎管内镇痛

C.肌肉注射吗啡

D.神经阻滞

【参考答案】C

【解析】多模式镇痛（A/B/D）强调药物、操作、物理联合应用，肌肉注射吗啡（C）因吸收不稳定、副作用大，已逐渐被其他方式替代。

10、患者男，38岁，突发右下腹痛伴发热，查体麦氏点压痛，白细胞15×10?/L，血淀粉酶升高。最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.急性胰腺炎

D.急性肠梗阻

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛、发热及白细胞升高，血淀粉酶轻度升高。急性胆囊炎以右上腹痛、Murphy征阳性为主；急性胰腺炎腹痛位于上腹部，淀粉酶显著升高；肠梗阻腹痛多为持续性且无转移性疼痛。

11、关于股骨颈骨折复位标准，错误的是（）

A.髋关节正位片显示股骨头复位超过50%

B.股骨头下缘无骨皮质断裂

C.股骨头轴线与骨颈轴线夹角＜15°

D