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（新）胰腺炎健康教育

胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，胰腺炎的发病率呈上升趋势。了解胰腺炎的相关知识，对于预防、治疗及康复具有重要意义。

疾病认知

胰腺炎是由于胰蛋白酶的自身消化作用而引起的胰腺疾病。胰腺是人体重要的消化和内分泌器官，它分泌的胰液含有多种消化酶，如胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等，这些酶在正常情况下以无活性的酶原形式存在，在进入肠道后被激活，参与食物的消化。当各种原因导致胰液排出不畅、胰酶在胰腺内被提前激活时，就会对胰腺自身组织进行消化，引发炎症反应。

急性胰腺炎

病因

胆道疾病：是我国急性胰腺炎的主要病因，约占50%以上。胆结石、胆道感染等疾病可导致Oddi括约肌痉挛、水肿，使胆汁反流进入胰管，激活胰酶，引发胰腺炎。

酗酒：酒精可刺激胰液分泌，使胰管内压力升高，同时还可导致Oddi括约肌痉挛，阻碍胰液排出，从而诱发胰腺炎。长期酗酒还可导致胰腺慢性损伤，增加急性胰腺炎的发病风险。

暴饮暴食：特别是进食大量高脂、高蛋白食物后，可刺激胰液大量分泌，若胰液排出不畅，就容易引发胰腺炎。

其他因素：高脂血症、高钙血症、腹部外伤、某些药物（如硫唑嘌呤、糖皮质激素等）、感染（如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等）、自身免疫性疾病等也可能导致急性胰腺炎的发生。

症状

腹痛：是急性胰腺炎的主要症状，多为突然发作，疼痛剧烈，常位于中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。疼痛可持续数小时至数天不等。

恶心、呕吐：频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛并不缓解。

发热：多为中度发热，一般持续35天。若发热持续不退或体温逐渐升高，提示可能合并有感染。

黄疸：部分患者可出现黄疸，多因胆道梗阻或胰腺水肿压迫胆总管所致。

休克：重症急性胰腺炎患者可出现休克症状，表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降等，这是由于大量体液丢失、血管扩张和炎症介质释放等因素引起的。

治疗

禁食、胃肠减压：禁食可减少胰液分泌，胃肠减压可抽出胃内气体和液体，减轻腹胀，降低胰管内压力。

补液：补充足够的液体和电解质，维持水、电解质平衡，纠正休克。

止痛：根据疼痛程度，可选用适当的止痛药物，但应避免使用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。

抑制胰液分泌：常用药物有生长抑素及其类似物，如奥曲肽等，可减少胰液分泌，减轻胰腺损伤。

抗感染：对于合并感染的患者，应选用敏感的抗生素进行治疗。

手术治疗：对于胆源性胰腺炎合并胆道梗阻、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿等情况，可能需要进行手术治疗。

慢性胰腺炎

病因

长期酗酒：是慢性胰腺炎的主要病因，约占60%70%。长期大量饮酒可导致胰腺腺泡细胞损伤、胰管结石形成，进而引起胰腺慢性炎症。

胆道疾病：反复发生的胆道感染、胆结石等疾病可导致胰管梗阻，引发慢性胰腺炎。

遗传因素：某些遗传性疾病，如遗传性胰腺炎，是由于基因突变导致的，具有家族聚集性。

其他因素：自身免疫性疾病、高脂血症、营养不良等也可能与慢性胰腺炎的发生有关。

症状

腹痛：是慢性胰腺炎最常见的症状，疼痛程度不一，可为隐痛、钝痛、胀痛或剧痛，疼痛部位多在中上腹或左上腹，可向腰背部放射。疼痛常因进食、饮酒等因素诱发或加重。

消化不良：由于胰腺外分泌功能受损，患者可出现消化不良症状，如食欲不振、腹胀、腹泻、脂肪泻等。脂肪泻表现为大便次数增多，粪便量多、色淡、质软、有油光，有恶臭。

糖尿病：约30%40%的慢性胰腺炎患者可出现糖尿病，这是由于胰腺内分泌功能受损，胰岛素分泌不足所致。

体重减轻：由于长期消化不良、营养吸收障碍，患者可出现体重减轻、消瘦等症状。

治疗

饮食调整：应避免进食高脂、高蛋白食物，戒酒，少食多餐，以减轻胰腺负担。

补充胰酶：对于有消化不良症状的患者，可补充胰酶制剂，如胰酶肠溶胶囊等，以帮助消化。

控制血糖：对于合并糖尿病的患者，应根据血糖情况，选用适当的降糖药物或胰岛素进行治疗。

止痛：可选用适当的止痛药物缓解腹痛症状，但应避免长期使用成瘾性药物。

手术治疗：对于药物治疗无效、胰腺结石较大、胰腺假性囊肿较大等情况，可能需要进行手术治疗。

预防措施

合理饮食：保持均衡的饮食，避免暴饮暴食，减少高脂、高蛋白食物的摄入，如油炸食品、动物内脏、奶油等。多吃蔬菜水果，增加膳食纤维的摄入。

戒酒：酒精是胰腺炎的重要诱因之一，应尽量避免饮酒，尤其是烈性酒。

治疗胆道疾病：积极治疗胆结石、胆道感染等胆道疾病，定期进行体检，及时发现和处理胆道问题。

控制基础疾病：对于高脂血症、高钙血症等基础疾病，应积极治疗，控制病情发展。

避免腹部外伤：在日常生活中，要注意保护腹部，避免受到外力撞击。

康复期护理

饮食护理

恢复期饮食过渡：急性胰腺炎患者在病情稳定、腹痛缓解、血淀粉酶恢复正常后，可逐渐恢复饮食。开始时可