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2025年精神障碍与非自愿住院考核试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据《中华人民共和国精神卫生法（2023年修订）》，非自愿住院的适用对象不包括以下哪类患者？

A.有伤害自身行为或危险，经监护人同意但无法自行办理住院的患者

B.无伤害自身或他人行为，但存在严重精神衰退无法自理生活的患者

C.有危害他人安全的行为或危险，且监护人不履行监护职责的患者

D.经门诊初诊评估，符合“危害自身”或“危害他人”标准的患者

答案：B

解析：非自愿住院的核心条件是“危害自身”或“危害他人安全”（《精神卫生法》第三十条），仅存在生活自理障碍但无上述风险的患者不适用非自愿住院。

2.精神障碍患者非自愿住院的医学评估中，首次初诊评估的责任主体是？

A.取得精神科执业证书的执业医师（1名）

B.取得精神科执业证书的执业医师（2名，不同时参与复诊）

C.精神科主治医师及以上职称医师（1名）

D.精神科主任医师及以上职称医师（2名）

答案：A

解析：初诊评估由1名精神科执业医师完成（《精神卫生法》第二十八条第二款）；复诊需2名不同时参与初诊的精神科执业医师。

3.患者张某（17周岁）因情绪激动持刀威胁家人，被送至精神卫生机构。其法定监护人拒绝签署住院同意书，医疗机构应如何处理？

A.直接实施非自愿住院，无需监护人同意

B.暂停住院程序，等待监护人协商一致

C.启动复诊评估，若复诊仍符合标准则住院

D.联系民政部门代为行使监护职责后住院

答案：C

解析：未成年人非自愿住院需监护人同意，但监护人拒绝时，应启动复诊程序（《精神卫生法》第三十一条）；复诊仍符合标准的，可由医疗机构报卫生行政部门备案后住院。

4.下列哪项不属于非自愿住院患者的法定权利？

A.要求查阅、复制病历资料

B.住院期间拒绝任何药物治疗

C.自收到住院决定之日起3日内申请复诊

D.对复诊结论有异议时申请医学鉴定

答案：B

解析：患者有权对治疗方案提出异议，但无绝对拒绝治疗权；医疗机构需在尊重患者意愿基础上，根据病情必要时实施治疗（《精神卫生法》第四十四条）。

5.精神卫生机构在非自愿住院患者入院后，应在多长时间内向患者本人及监护人书面告知住院理由、权利义务及救济途径？

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

答案：C

解析：《精神卫生法（2023年修订）》第三十三条明确规定，需在入院24小时内完成书面告知。

6.某患者因“反复自伤”被非自愿住院，治疗1个月后病情稳定，无自伤风险。此时医疗机构应：

A.继续住院至监护人同意出院

B.经主治医师评估后直接办理出院

C.组织科内讨论后决定是否出院

D.由患者本人提出出院申请即可

答案：B

解析：病情稳定后，经治医师应及时评估；符合出院标准的，医疗机构应立即办理出院（《精神卫生法》第三十八条）。

7.非自愿住院的“危害他人安全”标准中，“危险”的界定需满足：

A.存在明确的现实威胁，且有证据表明患者可能实施伤害行为

B.患者曾有过危害他人的既往史

C.家属或周围人认为患者“可能伤人”

D.患者存在幻觉、妄想等精神症状

答案：A

解析：“危险”需基于客观证据（如言语威胁、持械行为等），而非单纯既往史或主观判断（《精神卫生法实施条例》第十五条）。

8.精神科执业医师在非自愿住院评估中，若发现患者因酒精戒断出现短暂意识障碍并攻击他人，应如何判定？

A.符合“危害他人安全”标准，需非自愿住院

B.因病因属器质性精神障碍，不适用非自愿住院

C.需排除物质滥用诱因后重新评估

D.直接建议强制戒毒而非精神科住院

答案：C

解析：需区分原发性精神障碍与物质/躯体疾病诱发的精神症状；若诱因可控（如戒断期），应先处理诱因后重新评估（《精神卫生评估技术规范》第七条）。

9.患者李某住院期间，其配偶以“影响家庭声誉”为由，要求医疗机构不将病情告知患者本人。医疗机构的正确做法是：

A.尊重家属意愿，不告知患者

B.仅告知患者病情的“非关键信息”

C.向患者本人如实告知，但需注意方式

D.报卫生行政部门批准后决定是否告知

答案：C

解析：患者有权知悉自身病情，家属无权限制其知情权；医疗机构应在保护患者心理的前提下如实告知（《精神卫生法》第四十三条）。

10.非自愿住院医学鉴定的启动主体不包括：

A.患者本人

B.患者监护人

C.初诊医师

D.复诊医疗机构

答案：C