2025年住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(小儿外科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(小儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性幽门肥厚性狭窄的病因是？

A.胃壁肌层神经节细胞缺如

B.胃肠道感染

C.遗传性神经节细胞缺失病

D.胃酸分泌过多

【参考答案】A

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄主要因胃壁肌层神经节细胞缺如导致幽门括约肌持续收缩，形成机械性梗阻。选项C虽涉及神经节细胞缺失，但特指遗传性疾病，与本题病因不符。感染（B）和胃酸（D）与该病无直接关联。

2、先天性巨结肠的病理机制是？

A.肠道菌群失调

B.神经节细胞缺失

C.肠道炎症反应

D.肠管发育畸形

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的核心病理是远端结肠神经节细胞缺失导致肠蠕动障碍和粪便渚留。选项A（菌群失调）和C（炎症反应）属于继发改变，D（畸形）与神经节细胞缺失无关。

3、新生儿肠套叠的典型症状是？

A.腹泻伴黏液血便

B.肛门排气后停止排便

C.腹部包块伴肠鸣音亢进

D.皮肤瘀斑及高热

【参考答案】C

【解析】新生儿肠套叠表现为突发剧烈哭闹、腹部包块（coilssign）、肠鸣音亢进及血便，影像学检查可确诊。选项A（黏液血）多见于细菌性肠炎，D（瘀斑）为坏疽性肠炎表现。

4、先天性腭裂的手术最佳时机是？

A.6个月

B.9-12个月

C.18个月

D.3岁

【参考答案】B

【解析】腭裂手术需在患儿语言发育关键期前进行（9-12个月），此时颌骨发育稳定且语言功能未形成。过早手术可能影响进食和语言，过晚则导致颌面部畸形加重。

5、小儿急性阑尾炎的常见并发症是？

A.肠梗阻

B.腹腔脓肿

C.肝脓肿

D.脊柱侧弯

【参考答案】B

【解析】阑尾穿孔易引发局限性腹膜炎及腹腔脓肿，约30%病例出现。选项A（肠梗阻）多继发于长期穿孔，C（肝脓肿）多见于肠道细菌败血症，D（侧弯）与炎症无关。

6、小儿肠套叠的X线诊断特征是？

A.钡剂通过征

B.棉花团征

C.肠管扩张征

D.肠腔充气征

【参考答案】B

【解析】空气-钡双重对比造影可见“棉花团征”（套叠处钡剂嵌顿），为典型X线表现。选项A（通过征）见于肠梗阻，C（扩张征）为肠梗阻非特异性表现。

7、小儿外伤性血气胸的紧急处理是？

A.胸腔闭式引流

B.立即开胸探查

C.氧疗+头高位

D.抗生素预防感染

【参考答案】A

【解析】血气胸需立即行胸腔闭式引流（8-12），稳定血流动力学后处理原发伤。选项B（开胸）适用于张力性气胸且引流失败时，C（头高位）仅用于非张力和血气胸。

8、小儿急性喉炎的雾化药物不包括？

A.地塞米松

B.庆大霉素

C.糖皮质激素

D.病毒唑

【参考答案】B

【解析】雾化药物包括糖皮质激素（地塞米松）、抗病毒药（病毒唑）及支气管扩张剂（沙丁胺醇）。庆大霉素为抗生素，用于细菌感染时静脉给药，雾化可能加重喉水肿。

9、小儿先天性幽门锁的典型症状是？

A.频繁呕吐伴脱水

B.腹泻伴便血

C.皮肤黄染

D.呼吸急促

【参考答案】A

【解析】先天性幽门闭锁患儿出生后6-12小时喷射性呕吐（含胆汁），伴脱水貌。选项B（便血）为坏死性肠炎表现，C（黄染）见于胆道畸形，D（呼吸急促）多因肺炎或先天性心脏病。

10、先天性幽门肥厚性狭窄的典型症状是（）

A.顽固性腹胀

B.呕吐（尤其为喷射状）

C.腹泻

D.腹痛

【参考答案】B

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄多见于出生后2-6周婴儿，主要表现为非进行性呕吐，呕吐物不含胆汁，早期呈溢出性，后期因胃扩张转为喷射状。腹胀和腹泻多见于肠梗阻或感染，腹痛不典型。

11、先天性巨结肠的病理机制主要是（）

A.肠道菌群失调

B.神经节细胞缺如

C.肠道平滑肌增生

D.胰岛素抵抗

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的核心病理是远端结肠神经节细胞缺如，导致肠蠕动障碍和便秘。A选项为细菌性肠炎机制，C选项见于先天性巨结肠继发的肠道扩张，D选项与糖尿病相关。

12、新生儿肠套叠的典型是（）

A.高热伴咳嗽

B.果酱样黏液便

C.交替性腹泻与便秘

D.腹部包块伴哭闹

【参考答案】B

【解析】新生儿肠套叠以果酱样黏液便为特征性表现，常伴阵发性哭闹、腹部压痛。高热多见于感染性疾病，腹部包块多见于腹外疝或肿瘤。

13、先天性胆总管囊肿的手术最佳时机是（）

A.新生儿期

B.6个月至2岁

C.3岁以上

D.症状稳定后

【参考答案】B

【解析】6个月至2岁为手术黄金期，此时囊肿尚未严重压迫胆道或肝脏，且患儿耐受性较好。新生儿期手术风险高，3岁以上可能合