疝诊断与治疗指南.pptxVIP

;疝的诊断与治疗;6.是突发还是渐发；

7.有否全身症状；

8.穿刺液的性质，注意：穿刺须慎重！

9.血相变化，血常规WBC尤其是中性粒细胞增多往往提示嵌闭；

10.B超和X光为鉴别诊断的有效手段；

11.必要时可作手术探查；

12.大动物可结合直肠检查，尤其是会阴疝和腹股沟阴囊疝。

;二、疝的治疗;2.手术疗法：

(1)皮外缝合法，可复性外疝还纳后施行疝孔缝闭，易误缝，少用。

(2)手术切开法：

局部剪毛消毒，浸润麻醉一疝囊底中点作平行纵轴切口或十字切口-还纳，粘连时可涂20%樟脑油或石蜡油或鱼肝油剥离粘连；嵌闭时可扩大疝孔，有坏死则切除后作端端吻合一清理疝囊闭合疝环(手术关健，口小时可用结节缝合，口大而腹压大时可用纽扣缝合)一切口处理，可环形切除多余皮瓣。

;疝的手术

1.手术适应症

（1）新发生的或陈旧性的可复性疝，

（2）有逐渐增大趋势者，应尽早进行手术修补；

（3）粘连性疝已影响到胃肠蠕动而出现消化障碍时；

（4）临床上已确定为嵌闭性疝，应立即进行手术。

;2.手术步骤

（1）保定

半仰卧保定，将位于上方的后肢充分屈曲，以绳索栓于系部，然后向跟结上方呈“8”字形缠绕4~6次后，将绳栓于跖部中央，再利用另一根绳，将该肢向后外方固定，如图所示。

（2）麻醉

可采用速眠新全身麻醉，术部配合局部浸润麻醉。;（3）手术方法;沿皮肤切开疝囊;还纳肠管并对疝轮作间断水平纽扣缝合;疝囊的修整与缝合

为加强疝轮缝合后的牢固性，可将一侧疝囊的纤维性结缔组织囊壁拉向疝轮的一侧，使其紧紧盖住已缝合的疝轮，并将囊壁缝在疝轮的外围，同法将另一侧的囊壁按相反的方向覆盖在疝轮外面，并将其缝在疝轮外围。也可将多余的结缔组织囊壁切除，然后对两侧创缘进行间断缝合。

皮肤囊修整与缝合

切除多余的皮肤囊，进行间断缝合，消毒后，打结系绷带。;术后护理

手术后脐疝消失，术后4~5天内，每天上下午应用青霉素、链霉素肌肉注射，以预防术部的感染，术后10~12天拆除缝合线。