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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、腹腔镜胆囊切除术的适应症是？A.胆囊结石伴急性胆囊炎B.胆囊结石且伴有严重心功能不全C.胆囊结石且无严重并发症D.胆囊结石合并胰腺炎

A.

B.

C.

D.

【参考答案】C

【解析】胆囊结石且无严重并发症是腹腔镜胆囊切除术的典型适应症。选项A急性胆囊炎可能需开腹手术；B心功能不全患者手术风险高；D胰腺炎可能影响手术操作，需谨慎评估。

2、腹股沟疝修补术后护理应重点注意？A.术后24小时进食流质B.避免剧烈运动C.每日换药2次D.使用抗生素至术后5天

A.

B.

C.

D.

【参考答案】B

【解析】术后24小时内可能存在血肿或切口渗液，需限制活动。选项A过早进食易引发腹胀；C换药频率过高增加感染风险；D抗生素使用时间通常为术后3天。

3、急性肠梗阻的紧急处理措施是？A.立即行胃肠减压B.静脉滴注生长抑素C.放置鼻胃管引流D.禁食禁水

A.

B.

C.

D.

【参考答案】D

【解析】禁食禁水可减少肠道内容物分泌，降低进一步梗阻风险。选项A减压需在禁食基础上进行；B生长抑素适用于出血性肠梗阻；C鼻胃管可能损伤肠道。

4、甲状腺腺叶切除术前2小时应禁用？A.阿托品B.头孢曲松C.地塞米松D.氯化钾

.

B.

C.

D.

【参考答案】A

【解析】术前2小时禁用阿托品，因其可能抑制腺体分泌，增加术中出血选项B、C为术前常规用药，D用于预防低钾血症。

5、脾破裂术后早期出现的低钾血症主要与？A.醛固酮升高B.肾小管酸中毒C.胰岛素抵抗D.补液不足

A.

B.

C.

D.

【参考答案】B

【解析】脾脏富含肾素-血管紧张素系统，脾切除后肾小管酸中毒发生率达50%，导致钾离子重吸收增加。选项A与醛固酮相关，但非主要原因。

6、脾破裂伴休克时手术最佳时机是？A.休克完全纠正后B.收缩压＞90mmHgC.意识清醒时D.休克指数＞0.8

A.

B.

C.

D.

【参考答案】B

【解析】当收缩压＞90mmHg且生命体征稳定时手术风险最低。选项A纠正休克可能延误手术；C意识清醒与休克程度无关；D指数＞08提示休克程度较轻。

7、急性阑尾炎手术方式首选？A开腹阑尾切除术B.腹腔镜阑尾切除术C.保守治疗D.肠外营养

A.

B.

C.

D.

【参考答案】B

【解析】腹腔镜手术创伤小、恢复快，适用于无穿孔的急性阑尾炎。A适用于复杂病例；C仅限单纯性阑尾炎且患者条件差时。

8、术后疼痛管理中NSAIDs的主要作用是？A.抑制前列腺素合成B.阻断阿片受体C.增加疼痛阈值D.促进神经修复

A.

B.

C.

D.

【参考答案】A

【解析】NSAIDs通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，从而缓解疼痛。B是阿片类药物机制；C、D非NSAIDs作用。

9、术后早期活动的时间是？A.术后6小时B.术后24小时C.术后48小时D.术后72小时

A.

B.

C.

D.

【参考答案】B

【解析】术后24小时开始活动可预防深静脉血栓和肺部感染。选项A过早活动可能引发切口渗血；C、D过早活动增加伤口张力。

10、关于甲状腺癌的手术治疗，正确选项是（）

A.行甲状腺次全切除术

B.行甲状腺全切术并清扫淋巴结

C.行甲状腺腺叶切除术

D.行颈部淋巴结清扫术

【参考答案】B

【解析】甲状腺癌（尤其是分化型）需行甲状腺全切术联合中央区淋巴结清扫，次全切可能残留癌细胞。选项A和C适用于良性病变，D仅为淋巴结清扫，不包含甲状腺切除

11、腹股沟疝修补术中，适用于巨大疝或复发性疝的术式是（）

A.疝修补术（Bassini）

B.无张力修补术（Lichtenstein）

C.腹腔镜修补术

D.腹股沟成形术

【参考答案】B

【解析】无张力修补术（Lichtenstein）通过网片覆盖加强薄弱腹股沟管，创伤小、复发率低尤其适合复杂病例。A为传统术式但并发症高，C和D适用范围有限。

12、急性阑尾炎手术中，正确处理措施是（）

A.术后立即使用广谱抗生素

B.术后禁食2周再逐步恢复饮食

C.术中彻底冲洗腹腔

D.术后早期下床活动

【参考答案】D

【解析】术后早期活动可减少肠粘连和肺部感染。A抗生素需在术前1-2小时使用，B饮食恢复应逐步进行，C冲洗可能增加感染风险。

13、关于股骨颈骨折的手术入路，正确描述是（）

A.经髂胫束入路可减少术后关节僵硬

B.股骨大转子入路适用于陈旧性骨折

C.经皮内固定联合人工髋关节置换术

D.髋关节前外侧入路用于关节面骨折

【参考答案】A

【解析】髂胫束入路（如改良前外侧入路）保留髋关节外展