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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，45岁，因右眼剧烈胀痛伴头痛3小时就诊，查体见右眼混合性充血，角膜上皮水肿，前房深浅不均，房角镜检查可见房角关闭。最可能的诊断是（）

A.开角型青光眼

B.急性闭角型青光眼

C.原发性虹膜睫状体炎

D.眼外伤

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼典型表现为突发眼痛、头痛、恶心呕吐，角镜下可见房角关闭，房水循环障碍导致眼压急剧升高。开角型青光眼房角开放，虹膜睫状炎以睫状充血为主，眼外伤有明确外伤史。

2、角膜中央溃疡最常见病原体是（）

A.革兰氏阳性球菌

B.革兰氏阴性杆菌

C.真菌

D.病毒性

【参考答案】C

【解析】角膜溃疡中真菌感染占比约30%-40%，多见于免疫低下或长期使用糖皮质激素者。细菌感染多见于外伤后，病毒性角膜炎多表现为地图状溃疡。

3、糖尿病视网膜病变3期的主要特征是（）

A.微血管

B.出血斑

C.视网膜静脉扩张

D.黄斑水肿

【参考答案】C

【解析】3期糖尿病视网膜病变表现为非新生血管性视网膜病变，出现视网膜扩张、出血、渗出，但尚未出现新生血管。黄斑水肿属于4期特征。

4、斜视治疗中，6岁以下儿童首选（）

A.遮盖疗法

B.三棱镜矫正

C.眼肌手术

D.药物麻痹

【参考答案】B

【解析】岁以下儿童眼肌可塑性强，首选三棱镜矫正或综合治疗，手术适用于＞10岁或保守治疗无效者。遮盖疗法适用于斜视合并弱视。

5、干眼症首选治疗药物是（）

A.阿托品

B.人工泪液

C.抗炎药

D.维生素A

【参考答案】B

【】人工泪液能直接补充泪液成分，改善症状，为一线治疗。阿托品可能加重干眼，抗炎药用于免疫性干眼，维生素A用于夜盲症患者。

6、青光眼小梁切除术的适应症不包括（）

A.急性闭角型青光眼

B.慢性闭角型青光眼

C.原发性开角型青光眼

D.继发性青光眼

【参考答案】D

【解析】小梁切除术适用于原发性开角型、慢性闭角型及继发性青光眼，急性闭角型青光眼需先行药物治疗控制眼压。

7、视网膜脱离手术中，哪种术式可保留周边视力（）

A.绕虹膜拉钩术

B.玻璃体切除术

C.眼内填充术

D.眼外垫压术

【参考答案】C

【解析】眼内填充术（如气体或硅油）通过改变眼内压使脱离的视网膜复位，保留周边视力。玻璃体切除术适用于广泛视网膜脱离。

8、眼外伤后出现木匠钻症状，最可能病因是（）

A.视网膜脱离

B.虹膜根部离断

C.玻璃体积血

D.视神经损伤

【参考答案】B

【解析】虹膜根部离断可见瞳孔呈垂直椭圆形，对光反射消失，似木匠钻透纸样。视网膜脱离表现为周边视野缺损，体积血可见眼压升高。

9、白内障超声乳化手术中，哪种器械用于截除悬韧带（）

A.玻璃体剪

B.玻璃体镊

C.玻璃体针

D.玻璃体刀

【参考答案】D

【解析】玻璃体刀（vitrectomyprobe）用于截除悬韧带，便于将人工晶体植入囊袋内。玻璃体剪用于剪断玻璃体，镊用于夹取组织。

10、虹膜睫状体炎治疗中，哪种药物可抑制炎症反应（）

A.甘露醇

B.地塞米松

C.乙酰唑胺

D.羟乙基纤维素

【参考答案】B

【解析地塞米松全身给药可快速抑制虹膜睫状体炎，乙酰唑胺降眼压，甘露醇降颅压，羟乙基纤维素为局部麻醉药。

11、急性闭角型青光眼发作时首选治疗是（）

A.激光虹膜周切术

B.毛果芸香碱联合甘露醇静脉滴注

C.玻璃体切除术

D.抗生素眼膏局部应用

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼急性期需快速降眼压，毛果芸香碱收缩瞳孔，促进房水排出；甘露醇脱水降低眼压。激光虹膜周切术为慢性期手术，玻璃体切除术用于晚期并发症，抗生素无效。

12、白内障手术的适应症是（）

A.老年性白内障患者视力0.2

B.合并高度近视的核性白内障

C.单眼白内障导致视力0.1

D.青少年外伤性白内

【参考答案】C

【解析】手术指征为单眼视力≤0.3且影响生活，或双眼视力≤0.2。选项A视力未达标准，B需评估眼压和青光风险，D青少年首选观察或人工晶体植入。

13、视网膜脱离的典型体征是（）

A.玻璃体后脱离

B.虹膜嵌顿

C.眼底可见视网膜隆起

D.瞳孔散大

【参考答案】C

【解析】视网膜脱离时眼底可见脱离的视网膜呈灰白色隆起，表面可见血管漂浮。选项A为玻璃体病变，B见于孔源性脱离晚期，D与青光眼相关

14、角膜移植术后最主要的并发症是（）

A.眼内炎

B.免疫排斥反应

C.葡萄糖毒性

D.高眼压

【参考答案】B

【解析】异体角膜移植术后免疫排斥反应发生率高达50%，