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肺心病病人护理常规

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02

病情监测重点

01

基础护理要点

03

用药护理规范

04

呼吸道管理策略

05

并发症预防措施

06

康复指导内容

基础护理要点

01

每2-3小时翻身一次，以避免局部皮肤长期受压导致压疮。

定时翻身

在病情允许的情况下，让患者自己选择最舒适的体位。

舒适体位

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有助于减轻呼吸困难和水肿。

半卧位睡眠

使用柔软、松软的枕头和床垫，避免皮肤受到刺激。

床上用品柔软

体位管理与舒适度维持

饮食营养干预方案

高蛋白、高热量、高维生素饮食

01

如瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力和免疫力。

少量多餐

02

避免一次性进食过多导致消化不良和呼吸困难。

限制盐的摄入

03

控制盐的摄入量，以减轻水肿和呼吸困难。

充足水分

04

保证每天摄入足够的水分，以促进痰液排出和保持呼吸道湿润。

活动强度控制标准

轻度活动

如散步、太极等，以不感到疲劳为宜。

避免剧烈运动

如跑步、打球等，以免加重心肺负担。

病情严重时卧床休息

当出现严重呼吸困难、心力衰竭等症状时，应卧床休息，减少活动。

逐渐恢复活动

在病情好转后，逐渐增加活动量，以促进身体康复。

病情监测重点

02

生命体征动态观察

体温

每日测量体温，注意有无发热，若出现发热应及时降温处理。

呼吸

观察患者呼吸频率、节律和深度，判断有无呼吸困难或呼吸衰竭。

脉搏

监测脉搏快慢、强弱，警惕心跳过速或过缓。

血压

定期测量血压，关注高血压或低血压症状，及时调节。

轻度水肿

全身性水肿，指压后出现明显凹陷，平复较慢。

中度水肿

重度水肿

全身性严重水肿，皮肤发亮或紧绷，甚至出现液体渗出。

仅限于踝部及小腿，指压后出现轻度凹陷，平复较快。

水肿程度评估方法

清醒

患者神志清楚，能够准确回答问题。

嗜睡

患者经常入睡，但可唤醒，并能正确回答问题。

昏睡

患者难以唤醒，对强烈刺激有反应，但不一定能正确回答问题。

昏迷

患者完全失去意识，对外界刺激无反应。

意识状态监测指标

用药护理规范

03

强心药物使用注意事项

用药前评估

评估患者心脏功能、电解质及肾功能等情况，遵医嘱调整药物剂量。

观察不良反应

药物相互作用

使用强心药物时，需密切观察患者心率、心律、血压等变化，及时发现并处理不良反应。

注意强心药物与其他药物的相互作用，避免产生不良反应。

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利尿剂副作用监测

电解质平衡监测

利尿剂易导致低钾、低钠等电解质紊乱，需定期监测电解质水平。

利尿效果评估

观察患者尿量及水肿消退情况，评估利尿效果。

副作用预防与处理

遵医嘱用药，预防利尿剂引起的耳毒性、胃肠道反应等副作用，出现不良反应及时处理。

抗凝治疗重要性教育

根据患者病情和实验室检查结果，调整抗凝药物剂量。

抗凝药物剂量调整

出血风险监测与处理

抗凝治疗过程中，需定期监测患者出血风险，如发现出血倾向及时处理。

向患者说明抗凝治疗的重要性，提高患者依从性。

抗凝治疗依从性管理

呼吸道管理策略

04

有效排痰手法指导

拍背协助排痰

病人坐起或侧卧，护理人员用手轻轻拍打病人背部，帮助其将痰液排出。

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蒸汽吸入

让病人吸入蒸汽，以稀释痰液，有利于痰液排出。

深呼吸和咳嗽技巧

教病人深呼吸和有效咳嗽，以便将深部痰液咳出。

雾化吸入

将药物加入雾化器中，让病人吸入雾化药液，有助于痰液排出。

持续监测病人吸入的氧浓度，确保氧气浓度在安全范围内。

根据病人病情和医嘱，调节氧气流量，避免过高或过低的氧流量对病人造成不利影响。

根据病人病情和医生建议，确定氧疗时间，避免长时间吸氧导致氧中毒或其他并发症。

定期检查和维护氧疗设备，确保其正常运转并处于良好状态。

氧气治疗参数控制

氧浓度监测

氧流量调节

氧疗时间

氧疗设备维护

呼吸功能训练方案

腹式呼吸训练

教病人进行腹式呼吸，增加膈肌活动度，提高肺通气量。

缩唇呼吸训练

通过缩唇呼吸，增加气道阻力，减少呼气时气道塌陷，提高呼气效率。

呼吸操

教病人进行简单的呼吸操，如扩胸运动、旋转运动等，以增加肺活量和肺通气量。

运动训练

根据病人情况，制定适合的运动训练方案，如散步、太极拳等，以提高病人整体呼吸功能和运动耐力。

并发症预防措施

05

注意呼吸困难、乏力、运动耐量下降等心衰早期症状。

观察症状变化

通过心电图、超声心动图等检查评估心脏功能。

定期评估心功能

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每日定时测量体重和尿量，及时发现水肿和液体潴留。

监测体重和尿量

按时服用利尿剂、ACEI/ARB等药物，降低心脏负荷。

遵医嘱用药

心衰急性发作预警

肺部感染预防要点

保持呼吸道通畅

定期翻身、拍背，鼓励患者咳嗽，及时清除呼吸道分泌物。

口腔卫生管理

指导患者正确刷牙、漱口，保持口腔清洁。

避免交叉感染