空气栓塞应急处理预案.docxVIP

空气栓塞应急处理预案

一、总则

空气栓塞是一种起源于肺的气体栓子阻塞脑血管引起的疾病，通常因在输液、输血过程中空气进入血液循环，或在创伤、手术等情况下空气进入静脉所致。空气栓塞一旦发生，可能导致严重的心血管和呼吸系统并发症，甚至危及生命。为有效应对空气栓塞事件，保障患者生命安全，特制定本应急处理预案。

二、适用范围

本预案适用于各类医疗机构、医疗场所内可能发生的空气栓塞事件，包括但不限于病房输液、手术室手术、介入治疗等过程中出现的空气栓塞情况。

三、应急处理流程

（一）发现与初步判断

1.临床症状观察

医护人员在操作过程中及操作后要密切观察患者的症状和体征。空气栓塞的典型症状包括突发胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。部分患者可能伴有咳嗽、咯血、胸痛、眩晕、烦躁不安、昏迷等症状。如果患者在输液过程中突然出现上述症状，应高度怀疑空气栓塞的发生。

2.立即停止相关操作

一旦发现患者出现疑似空气栓塞症状，立即停止正在进行的输液、输血等可能导致空气进入体内的操作。如在输液过程中，迅速夹闭输液器墨菲滴管下端的输液管，防止更多空气进入静脉。

3.呼叫急救团队

现场人员应立即呼叫值班医生和护士等急救团队成员，告知其患者可能发生空气栓塞的情况。同时，安排专人准备急救设备和药品。

（二）紧急处理措施

1.体位调整

立即让患者取左侧卧位并头低脚高。这种体位可使肺动脉的位置低于右心室，气体则向上漂移到右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。因为心脏跳动可将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，从而减少空气栓塞的危害。

2.给予高流量吸氧

迅速给予患者高流量吸氧，一般氧流量为68L/min，以提高患者的血氧饱和度，改善组织缺氧状态。通过面罩或鼻导管吸氧，确保氧气能有效输送到患者体内。

3.通知相关科室

通知麻醉科、心内科等相关科室医生会诊，共同参与患者的抢救。同时，告知医院总值班和护理部，协调相关资源。

（三）病情评估与监测

1.生命体征监测

使用心电监护仪持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。密切观察患者的意识状态、瞳孔变化等。每15分钟记录一次生命体征，以便及时发现病情变化。

2.心脏听诊

医生进行心脏听诊，判断有无心律失常等情况。空气栓塞可能导致心律失常，通过听诊可以初步了解心脏功能状态。

3.影像学检查

根据患者的具体情况，必要时进行胸部X线、超声心动图等检查，以明确空气在体内的位置和对心脏、肺部等器官的影响。

（四）解除血管内空气的措施

1.中心静脉导管抽吸

如果条件允许，可通过中心静脉导管抽出空气。在严格无菌操作下，经中心静脉导管连接注射器，轻轻回抽，以吸出右心房内的空气。操作过程中要注意避免空气再次进入血管，同时密切观察患者的反应。

2.高压氧治疗

对于严重空气栓塞患者，可考虑高压氧治疗。高压氧治疗能增加血液中物理溶解氧，提高血氧张力，改善组织缺氧，还可使气泡体积缩小，促进气体的吸收。将患者置于高压氧舱内，按照高压氧治疗的操作规程进行治疗。

（五）药物治疗

1.血管活性药物

根据患者的血压情况，合理使用血管活性药物。如患者出现低血压，可使用多巴胺等升压药物，以维持血压稳定。一般多巴胺的初始剂量为25μg/（kg·min），根据血压调整剂量。

2.抗心律失常药物

如果患者出现心律失常，根据心律失常的类型选择合适的抗心律失常药物。如室性心律失常可选用利多卡因等药物，具体用药剂量和方法应根据患者的具体情况和药物说明书进行。

3.镇静药物

对于烦躁不安的患者，可适当使用镇静药物，如地西泮等，以减少患者的耗氧量和心脏负担。但使用时要注意观察患者的呼吸和意识状态，避免呼吸抑制等不良反应。

（六）纠正酸碱平衡和电解质紊乱

空气栓塞可能导致患者出现酸碱平衡和电解质紊乱，应及时进行血气分析和电解质检测。根据检测结果，补充相应的酸碱缓冲剂和电解质溶液，维持体内环境的稳定。

（七）心理支持

在整个应急处理过程中，要关注患者和家属的心理状态。患者可能因突发的病情和不适而产生恐惧、焦虑等情绪，家属也会因担心患者的病情而感到紧张。医护人员应及时与患者和家属沟通，解释病情和治疗措施，给予心理安慰和支持，增强他们对治疗的信心。

四、不同场景下空气栓塞的应急处理

（一）输液过程中空气栓塞

1.立即停止输液

当发现输液器中有空气进入或患者出现空气栓塞症状时，立即关闭输液器的调节器，夹闭输液管，防止空气继续进入体内。

2.更换输液装置

迅速更换新的输液器和液体，避免残留空气再次进入血管。在更换过程中要严格遵守无菌操作原则，防止感染。

3.观察病情变化

密切观察患者的生命体征和症状，如呼吸、心率、血压等。如果患者症状较轻，可在采取上述措施后继续观察；如果症状较重，应立即启动全面的应急处理流程