呼吸困难紫绀.pptVIP

第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日Dyspnea呼吸困难第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日Figure1.PosteroanteriorRadiographsoftheChestThelungvolumesarereduced,andthereishazyopacificationthatpredominantlyaffectsthemiddleandlowerlungzones(PanelA).Amagnifiedviewoftherightupperlobe(PanelB)showshazyopacificationandreticulonodularinterstitialopacities.第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日呼吸困难定义患者自觉空气不足、呼吸费力呼吸频率、深度、节率改变张口呼吸端坐呼吸紫绀辅助呼吸肌参加活动第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日病因第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日病因分类肺源性呼吸困难2.心源性呼吸困难3.中毒性呼吸困难4.神经精神性呼吸困难5.血液性呼吸困难第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日一、呼吸系统疾病通气--换气障碍胸廓疾病2.气道阻塞3.肺部疾病4.神经肌肉疾病5.膈肌运动障碍第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日二、循环系统各种原因导致的心力衰竭各种心脏病出现严重心功能不全（心力衰竭、肺淤血时）→肺通气不全，肺弥散、气体交换差→缺氧。第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日三、神经精神因素呼吸中枢功能障碍癔病----神经官能症神经系疾病：颅脑疾病（出血、肿瘤等）→颅内高压第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日代谢疾病药物中毒气体四、中毒中毒：理化因素或严重代谢障碍→呼吸功能受损→缺氧,如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、吗啡药等中毒。第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日五、血液病重度贫血高铁血红蛋白血症血液中的红细胞携氧能力↓→缺氧第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日发生机制及临床表现第12页，共26页，星期日，2025年，2月5日肺性呼吸困难的发生机制呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍缺O2和（或）CO2↑第13页，共26页，星期日，2025年，2月5日吸气性吸气吸气时间延长上气道梗阻呈三凹征呼气性呼气呼气时间延长下呼吸道阻塞肺泡弹性减弱混合性吸气与呼气BS异常换气功能障碍病理性呼吸音肺性呼吸困难临床分类第14页，共26页，星期日，2025年，2月5日锁骨上窝肋间隙胸骨上窝三凹征第15页，共26页，星期日，2025年，2月5日左右心衰所致左心衰竭呼吸困难机制肺淤血：气体弥散功能↓肺泡张力↑：刺激感受器反射性兴奋呼吸中枢肺泡弹性↓：肺泡扩张、收缩能力↓肺活量↓肺循环压力↑：反射性刺激呼吸中枢第16页，共26页，星期日，2025年，2月5日活动时出现或加重，休息时减轻或缓解仰卧时加重，坐位时减轻（回心血量↓膈肌位置↓）强迫体位夜间阵发性呼吸困难左心衰竭呼吸困难特点第17页，共26页，星期日，2025年，2月5日肺淤血加重冠状A收缩心功↓心肌供血↓夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓解。重症伴有气喘、发绀、吐粉红色泡沫痰机制：1.迷走神经↑2.回心血量↑夜间阵发性呼吸困难第18页，共26页，星期日，2025年，2月5日体循环淤血右心房上腔V压↑刺激压力感受器反射性兴奋呼吸中枢血氧含量↓,酸性产物堆积刺激呼吸中枢淤血性肝大、胸水、腹水呼吸运动受限右心衰竭发生呼吸困难的机