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消化内科
;;一般成人置管法
饮水插胃管法：是当胃管插入14cm～16
cm时用小勺喂水并嘱病人下咽,同时送入
胃管。
按摩耳穴插管法：即通过按摩耳屏内侧上
1/2处的“咽喉穴”至耳部发热、有轻微痛
感时迅速插入胃管。;一般成人置管法
对于清醒敏感者,有人提出在插管的同时吞咽
20mL～30mL的石蜡油,不仅可产生吞咽动
作,使胃管顺利下滑,还可使石蜡油附着于食
管和胃黏膜上,减少胃管对黏膜的摩擦刺激。
麻醉润滑法,即在插管前用1%地卡因喷雾或
滴鼻,当有麻木感时再行插管,也可减轻病人
的刺激反射。;特殊病人置管法
食管狭窄的病人——可采用内镜介入法,将胃镜插至食管观察到食管狭窄处后,用扩张器扩张狭窄处5min～10min,内镜活检口插入导丝后拔出内镜,沿导丝送入胃管至胃内,拔导丝固定胃管。;特殊病人置管法
气管切开病人：可于置管达咽喉部以下2cm～3cm气管切开部位时,由助手将气管套管轻轻外拔0.5cm～1cm,操作者顺势将胃管向下插入,待通过气管切开部位后,助手再将气管套管置回原位。
气管插管状态下脑出血早期有明显颅内压增高者,插管时将病人头部托起有造成脑疝的危险,可采用侧卧位插管法,即病人取左侧卧位,在病人肩部及后枕垫一软枕,使颈部伸展,头后仰,将胃管自鼻腔缓缓插入。;昏迷病人置管法
1、侧卧位置管法
适用于昏迷、脑出血急性期、颈项强直、头部不宜搬动者。插管时病人侧卧，操作者面对病人，由一侧鼻孔缓缓插入胃管。此法可不依赖病人做吞噬动作，且避免搬动头部。
2、液体石蜡浸泡法
将胃管浸入液体石蜡中，于病人肩部及后颈垫一软枕使颈部伸展，头后仰，将胃管从鼻腔缓缓插入至预测深度并固定。;术前准备：腹部手术，特别是胃肠手术时持续胃肠减压。
对肠梗阻可达到解除梗阻的目的。
给药：急腹症非手术治疗时，经胃肠减压管注入药物。
减少胃肠液积聚，减轻腹胀。;注意事项;注意事项;注意事项;注意事项;呼吸道感染
咽喉部炎症和溃疡
体液丢失
电解质紊乱
焦虑及睡眠形态紊乱
;（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。
;（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。;（5）每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油，以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激，减轻病人咽喉部疼痛。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症。;（7）做好口腔护理，保持口鼻腔清洁,增强抵抗力。咽干、喉痛可用凉开水漱口,预防口咽部感染。;（9）拔管时，应先将吸引装置与减压管分离，钳闭减压管，嘱病人屏气，迅速拔除减压管。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。
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;三、操作流程;一、目的
对留置尿管的患者进行护理，预防感染，增进患者舒适，促进功能锻炼。;二、规范要点;二、规范要点;三、操作流程;三、操作流程;三、操作流程;三、操作流程;2021/10/10;三、操作流程;三操作流程;三、操作流程;四、注意事项;四、注意事项;;四、注意事项;;谢谢大家！
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