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2025年护理专业气管切开技能专项训练试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于气管切开术适应症的描述，正确的是

A.喉阻塞Ⅲ度及以上需立即手术

B.下呼吸道分泌物潴留者无需气管切开

C.预防性气管切开仅用于头颈部大手术患者

D.双侧声带麻痹伴轻度呼吸困难属于绝对适应症

答案：A

2.成人气管切开时，常规选择切开的气管环是

A.第1-2气管环

B.第2-4气管环

C.第5-6气管环

D.环状软骨与第1气管环之间

答案：B

3.气管套管气囊压力的安全范围是

A.5-10cmH?O

B.15-20cmH?O

C.25-30cmH?O

D.35-40cmH?O

答案：C（注：2024年最新指南推荐维持25-30cmH?O以平衡密闭性与黏膜保护）

4.气管切开患者吸痰时，负压值应设置为

A.成人100-150mmHg，儿童60-100mmHg

B.成人150-200mmHg，儿童100-150mmHg

C.成人200-250mmHg，儿童150-200mmHg

D.成人50-100mmHg，儿童30-60mmHg

答案：A

5.气管切开术后24小时内最危急的并发症是

A.切口感染

B.皮下气肿

C.套管脱出

D.大出血

答案：D（注：术后24小时内易发生套管刺激或损伤甲状腺峡部导致的活动性出血）

6.更换气管套管时，操作错误的是

A.提前准备同型号备用套管

B.操作前充分吸净气道及口腔分泌物

C.取出旧套管后立即放入新套管

D.置入后确认双侧呼吸音对称

答案：C（正确操作应为取出旧套管后，用血管钳撑开造瘘口再置入新套管，避免造瘘口闭合导致置管困难）

7.关于气管切开患者气道湿化的描述，错误的是

A.气道内直接滴注湿化液每次5-10ml

B.持续湿化时液体速度控制在4-6滴/分钟

C.温湿度监测应维持气道入口处温度32-35℃

D.痰液黏稠时可增加雾化吸入频率

答案：A（直接滴注每次2-5ml，避免一次性大量滴注引发呛咳或误吸）

8.判断气管套管是否通畅的金标准是

A.观察患者呼吸频率

B.听诊双肺呼吸音

C.用空针抽吸套管内有无阻力

D.经套管注入空气后观察胸廓起伏

答案：C（通过空针抽吸判断是否存在痰栓或套管打折）

9.气管切开患者行纤维支气管镜检查前，需特别注意

A.检查前2小时禁食

B.提前30分钟给予镇静剂

C.确认套管内径大于镜身外径2mm以上

D.检查后立即更换套管

答案：C（避免镜身与套管间隙过小导致通气受阻）

10.拔管前堵管试验的正确方法是

A.首次堵管1/3套管口，观察2小时无异常

B.直接完全堵塞套管口，观察24-48小时

C.白天堵管、夜间开放，持续3天

D.堵管期间需密切监测血氧饱和度

答案：D（正确流程：逐步堵管，从1/2到完全堵塞，每阶段观察4-6小时，全程监测生命体征及血氧）

二、填空题（每空1分，共20分）

1.气管切开包中必备的急救器械包括（）、（）、（）。

答案：气管扩张器、止血钳、吸引器头

2.气管套管按材质分为（）、（）、（）三类，其中（）套管需配合内套管使用。

答案：金属、硅胶、塑料；金属

3.气管切开术后24小时内，切口渗血应每（）分钟观察1次，若纱布渗血面积超过（）cm2或出现（），需立即通知医生。

答案：15；5；活动性出血

4.气囊放气前应先（），放气频率为每（）小时1次，每次放气时间（）分钟，放气期间需（）。

答案：充分吸净口咽部分泌物；4-6；3-5；密切观察呼吸情况

5.气管切开患者吸痰时，吸痰管插入深度应为（），每次吸痰时间不超过（）秒，连续吸痰不超过（）次。

答案：超过套管末端1-2cm；15；3

6.气管切开造瘘口换药时，应遵循（）原则，使用（）消毒，若有感染迹象需留取（）送检。

答案：无菌；0.5%碘伏；分泌物

7.长期带管患者拔管前需确认（）、（）、（）三项指标达标。

答案：自主咳嗽能力良好；痰液可经口排出；堵管后呼吸平稳

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述气管切开术前评估的关键内容。

答案：①呼吸功能评估：观察呼吸频率、深度、三凹征，听诊双肺呼吸音；②解剖结构评估：触诊颈前软组织厚度、气管位置，确认有无甲状腺肿大或颈前包块；③凝血功能：检查血小板计数、PT/APTT，排除出血