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手术应急预案

为有效应对手术过程中可能出现的各种突发情况，确保患者的生命安全和手术的顺利进行，特制定本。

一、术前准备阶段应急措施

（一）患者信息确认失误应急

1.发现信息有误

当护士在核对患者信息，如姓名、年龄、手术部位、手术方式等发现与病历或手术安排不符时，立即停止所有术前准备工作。护士要再次与患者或其家属进行详细沟通，确认患者身份和相关信息，同时查看病历资料、手术申请单等文件。

2.多方核实

若存在疑问，护士迅速通知手术医生和麻醉医生，共同到病房与患者及其家属进行沟通。必要时，联系医院病案室、手术室调度中心等部门，通过查询原始病历、手术安排记录等方式进行核实，确保信息的准确性。

3.修正信息与重新准备

一旦确认信息有误，及时修正病历、手术申请单等相关文件上的信息。同时，根据正确的信息重新调整术前准备工作，如调整手术器械、药品等。如果因信息错误导致手术时间需要调整，要及时与手术室调度中心协调，重新安排手术时间，并向患者及其家属做好解释工作，取得他们的理解和配合。

（二）手术器械和物品准备不足应急

1.术前检查发现问题

巡回护士在术前检查手术器械和物品时，若发现器械损坏、数量不足或物品缺失等情况，立即报告手术护士长。护士长根据情况采取相应措施，对于一些简单的器械损坏，如器械的小部件松动等，若手术室有备用零件，可安排专人进行维修；若无法现场维修，则启用备用器械。

2.紧急调配

若手术所需的关键器械或物品缺失，且手术室没有备用的，护士长立即与其他手术科室联系，看是否可以从其他科室借用。同时，通知器械供应中心紧急调配相应的器械和物品。器械供应中心接到通知后，要迅速查找库存，如有所需物品，立即送往手术室；若库存不足，要及时联系医疗器械供应商，说明情况，要求其尽快送货。

3.调整手术方案

如果因器械和物品短缺无法及时解决，可能影响手术的正常进行，手术医生要与患者及其家属进行沟通，说明情况，共同商讨是否可以调整手术方案。在确保手术安全和效果的前提下，选择合适的替代方案进行手术。

（三）患者突发病情变化应急

1.密切观察与评估

术前护理人员要密切观察患者的生命体征、病情变化等情况。一旦发现患者出现突发病情变化，如心率异常、血压波动、呼吸困难等，立即通知手术医生和麻醉医生。医生迅速赶到病房，对患者进行全面评估，包括生命体征监测、体格检查、实验室检查等，以确定病情变化的原因和严重程度。

2.紧急处理

根据评估结果，医生采取相应的紧急处理措施。对于心率异常的患者，可根据具体情况给予药物治疗，如使用抗心律失常药物；对于血压波动较大的患者，调整降压或升压药物的剂量；对于呼吸困难的患者，给予吸氧、保持呼吸道通畅等处理。同时，启动医院的急会诊机制，邀请相关科室专家进行会诊，共同制定治疗方案。

3.决定是否继续手术

经过紧急处理后，医生再次评估患者的病情，判断是否适合继续进行手术。如果患者病情得到有效控制，生命体征稳定，可继续按照原计划进行手术；如果病情严重，手术风险较大，医生要与患者及其家属充分沟通，权衡手术的利弊，决定是否推迟或取消手术。若决定推迟或取消手术，要做好患者及其家属的心理安抚工作，并制定后续的治疗和护理计划。

二、手术过程中应急处理

（一）麻醉相关紧急情况

1.麻醉过敏反应

在麻醉诱导过程中，若患者出现麻醉过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降等症状，麻醉医生立即停止使用可疑的麻醉药物，保持患者呼吸道通畅，给予面罩吸氧。同时，静脉注射肾上腺素、糖皮质激素等抗过敏药物进行治疗。密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，根据病情变化调整治疗方案。如果患者出现严重的过敏性休克，立即进行心肺复苏等急救措施，并通知医院的急救团队进行支援。

2.麻醉意外（如心跳骤停）

一旦发生麻醉意外导致心跳骤停，麻醉医生和手术医生立即停止手术操作，迅速进行心肺复苏。按照心肺复苏的标准流程进行胸外按压、人工呼吸等操作，同时使用肾上腺素等急救药物。启动手术室的急救设备，如除颤仪、心电监护仪等，进行心电监测和除颤治疗。通知医院的重症医学科、急诊科等相关科室专家到场参与抢救。在抢救过程中，要准确记录抢救时间、用药情况、患者的生命体征变化等信息，为后续的治疗提供依据。

3.麻醉深度不当

如果麻醉过浅，患者出现体动、疼痛反应等情况，麻醉医生要及时调整麻醉药物的剂量或追加麻醉药物，以达到合适的麻醉深度。在调整过程中，要密切观察患者的生命体征和反应，避免麻醉过深。若麻醉过深，患者出现呼吸抑制、血压下降等症状，麻醉医生要立即减少麻醉药物的用量，同时给予呼吸支持和血管活性药物，维持患者的生命体征稳定。

（二）术中大出血应急

1.及时发现与判断

手术过程中，手术医生和护士要密切观察手术创面的出血情况。一旦发现术中大出血，立即启动大出血应急预案。医生迅