手外伤指骨骨折手术的护理配合.pptxVIP

手外伤指骨骨折手术的护理配合汇报人：XXX2025-X-X

目录1.手术前护理

2.手术中护理

3.手术后护理

4.并发症的预防及处理

5.营养支持

6.健康教育

7.康复护理

01手术前护理

患者评估病史询问详细询问受伤原因、时间、部位及受伤时的体位等，了解受伤过程，评估受伤程度，明确骨折类型和稳定性。如受伤史、职业情况等，为手术方案提供依据。体格检查全面进行体格检查，观察受伤部位的局部体征，包括肿胀、畸形、功能障碍等，进行局部触诊，了解骨折端移位情况，评估软组织损伤情况。影像学检查拍摄X光片或CT扫描，明确骨折类型、位置、移位情况及软组织损伤情况。如患者有神经血管损伤症状，可进行血管彩超或神经肌电图等检查，为临床诊断提供影像学依据。

术前准备环境准备手术间需进行严格消毒，确保空气流通，温度控制在22-24摄氏度，湿度在40%-60%之间，创造无菌手术环境。同时，准备必要的手术器械和设备，如手术显微镜、电凝器等。患者准备术前对患者进行全面的健康评估，包括生命体征、血液检查、心电图等，必要时进行过敏试验。指导患者进行术前禁食禁饮，通常要求术前6-8小时禁食，术前2小时禁饮。器械物品准备根据手术类型和患者情况，准备相应的手术器械和物品，包括骨折复位器械、内固定器材、缝线等。器械需进行严格的无菌处理，确保手术安全。同时，检查手术室的灯光、电源等设备是否正常运行。

心理护理情绪疏导患者常因手外伤导致生活自理能力下降，产生焦虑、恐惧等负面情绪。护理人员应耐心倾听患者诉求，进行心理疏导，缓解患者情绪，提高治疗依从性。研究表明，有效的心理干预可降低患者术后并发症的发生率。信息提供向患者提供清晰、准确的手术相关信息，包括手术目的、过程、可能的风险等，帮助患者建立正确的认知，减少未知带来的恐惧。同时，介绍手术成功的案例，增强患者信心。家属支持鼓励家属参与患者的心理支持，给予患者关爱和鼓励。家属的支持对患者的康复具有重要意义。研究表明，家属的支持与患者术后康复效果呈正相关。

02手术中护理

无菌操作环境消毒手术前需对手术间进行彻底消毒，包括地面、墙壁、空气等，确保环境细菌总数控制在10^4cfu/m3以下。消毒剂需选择对皮肤黏膜无刺激性的产品，如过氧化氢或戊二醛。器械灭菌所有手术器械在使用前必须经过严格的灭菌处理，如高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等，确保器械无菌。器械包装需密封完好，灭菌标识清晰，有效期在1年内。个人防护手术人员需穿戴无菌手术衣、帽、口罩、手套等，严格遵守无菌操作规程。手术过程中，手部需保持清洁，避免触碰非无菌区域。研究表明，严格的无菌操作可显著降低手术感染率。

体位摆放患者体位根据手术部位和类型，患者需采取适当的体位，如仰卧位、俯卧位或侧卧位。体位摆放要确保患者舒适，避免压迫神经血管，维持体位30分钟以上，确保手术过程中患者安全。关节固定对于手术部位附近的关节，应进行适当的固定，如使用固定架或夹板，以减少手术中的关节活动，确保手术操作的稳定性和准确性。固定应适当，避免过紧影响血液循环。手术野暴露手术野需充分暴露，以便手术操作。通过调整手术床的高度和角度，使用手术巾等辅助工具，确保手术野清晰可见，减少手术时间，提高手术效率。

器械管理器械清点手术前、中、后需进行三次器械清点，确保器械数量准确无误。每次清点由巡回护士、器械护士和术者共同完成，防止器械遗漏或错误使用。器械维护手术器械使用后需进行清洁、消毒和保养，确保器械的完好和功能。定期对器械进行性能测试，如高压蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器的效能检查，确保灭菌效果。无菌操作器械在手术过程中需保持无菌状态，器械护士应严格按照无菌操作规程传递器械，避免触碰非无菌区域。手术过程中，器械护士应密切观察器械使用情况，及时补充和更换。

术中监测生命体征术中持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等，确保在正常范围内。一旦出现异常，应立即通知医生，采取相应措施。正常情况下，生命体征的波动幅度应控制在±10%以内。麻醉深度对于接受全身麻醉的患者，需监测麻醉深度，确保麻醉效果满意且安全。常用的监测指标包括脑电图、肌松监测等，以维持麻醉深度在适宜范围。神经肌肉功能手术过程中，注意观察患者的神经肌肉功能，如四肢活动情况、感觉恢复等，以评估神经损伤情况。对于接受神经外科手术的患者，应特别注意监测神经功能的恢复情况。

03手术后护理

伤口护理清洁换药保持伤口清洁，定期进行换药，根据伤口情况选择合适的敷料。换药时注意无菌操作，避免感染。一般伤口每2-3天换药一次，如伤口分泌物增多，可适当增加换药频率。观察伤口密切观察伤口愈合情况，包括伤口有无红肿、渗出、异味等。如发现异常，及时通知医生处理。观察伤口愈合时间，一般愈合时间为10-14天，个别伤口可能需要更长时间。预防感染加强伤口护理，预