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2025年住院医师规培-海南-海南住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、妊娠期高血压病理基础主要与哪种因素相关？

A.胎盘早剥

B.滋养层细胞浸润

C.胎盘功能不足

D.胎盘绒毛膜板增厚

【参考答案】B

【解析】滋养层细胞过度浸润导致螺旋动脉重铸失败，血管内皮损伤引发全身血管内皮功能障碍，是妊娠期高血压的核心病理机制。A选项胎盘早剥属于并发症，C选项胎盘功能不足是结果而非基础，D选项描述不完整。

2、产后24小时内出血量超过多少属于产后出血？

A.400ml

B.500ml

C.600ml

D.800ml

【参考答案】A

【解析】产后24小时内失血量≥400ml定义为产后出血。B选项500ml是国际围产期死亡率划分标准，C选项600ml为临床干预阈值，D选项800ml是失血性休克临界值。

3、宫颈癌筛查首选的联合检测是？

A.TCT+HPV

B.B超+钼靶

C.宫颈刮片+HPV

D.宫颈活检+MRI

【参考答案】A

【解析】WHO推荐TCT（细胞学）联合HPV（病毒学）检测为宫颈癌筛查金标准。B选项钼靶适用于乳腺筛查，C选项宫颈片为传统方法，D选项活检属于确诊手段。

4、异位妊娠诊断首选的影像学检查是？

A.超声（CRL≥1.5cm）

B.肝功能

C.腹部C

T.胎心监护

【参考答案】A

【解析】超声检查可清晰显示宫腔内孕囊及附件包块，当CRL≥1.5cm时诊断符合率＞95%。B选项肝功能与妊娠无关，C选项CT辐射大且不敏感，D选项用于妊娠晚期评估。

5、多囊卵巢综合征（PCOS）患者最常见的内分泌异常是？

A.高催乳素血症

B.黄体功能不全

C.甲状腺功能减退

D.睾酮升高

【参考答案】D

【解析】PCOS患者游离睾酮水平升高（＞2.2nmol/L）是核心特征。A选项多见于垂体瘤，B选项见于卵巢早衰，C选项需通过TSH检测。

6、第一产程活跃期延长最常见于哪种情况？

A.头位胎

B.臀位胎

C.横位胎

D.胎心监护异常

【参考答案】A

【解析】头位活跃期约20-24小时，延长（＞24小时）多因宫口扩张＜2cm/h。B选项臀位需通过产钳或剖宫产，C选项横位无法自然分娩，D选项是监测指标而非原因。

7、妊娠期糖尿病筛查最佳时间是？

A.孕24-28周

B.孕12周

C.孕36周

D.孕初诊时

【参考答案】A

【解析】ACOG指南推荐孕24-28周进行75gOGTT检测，此时妊娠糖尿病患病率达5-10%。孕12周过早检测易漏诊，孕36周可能影响分娩计划。

8、卵巢肿瘤中恶性病变占比最高的是？

A.卵巢畸胎瘤

B.浆液性肿瘤

C.纤维瘤

D.无性细胞瘤

【参考答案】B

【解析】卵巢上皮性肿瘤中浆液性肿瘤恶性程度最高（占比35-40%），交界性占15-20%。A选项畸胎瘤多为良性，C选项纤维瘤良性率98%，D选项无性细胞瘤为生殖细胞肿瘤。

9、产褥期感染最常见病原体是？

A.大肠杆菌

B.B型链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.白色念珠菌

【参考答案】B

【解析】B型链球菌（GBS）是产褥期感染主要致病菌（占15-30%），多通过阴道分娩垂直传播。A选项多见于尿路感染，C选项为皮肤感染常见菌，D选项多见于糖尿病产妇。

10、胎位异常中哪种最易自然分娩？

A.膝胸位

B.横位

C.侧卧位

D.枕后位

【参考答案】A

【解析】膝胸位内倒转术成功率高（＞90%），可转为头位。横位需剖宫产，侧卧位为异常胎位描述，枕后位通过调整胎头位置可自然分娩。

11、妊娠期高血压危象最紧急的处理措施是？A.使用硫酸控制血压B.立即终止妊娠C.卧床休息观察D.期待治疗至孕足月

A.硫酸镁静脉滴注

B.立即行剖宫产

C.左侧卧位监测生命体征

D.口服硝苯地平

【参考答案】B

【解析】妊娠期高血压危象指血压≥160/110mmHg伴靶器官损害，需立即终止妊娠。硫酸镁（A）用于先兆子痫而非危象期，卧床（C）仅适用于轻度高血压，期待治疗（D）不适用于危象。

12、产后2小时预防性使用抗生素应选择？A.青霉素G400万UB.头孢呋辛2gC.甲硝唑0.5gD.缩宫素20U

A.青霉素G静脉滴注

B头孢呋辛肌肉注射

C.甲硝唑口服

D.宫素皮下注射

【参考答案】B

【解析】WHO推荐产后2小时感染使用头孢类抗生素（B）。青霉素（A）对革兰氏阴性菌覆盖不足，甲硝唑（C）需静脉给药，缩宫素（D）用于宫缩乏力。

13、剖宫产最紧急的适应症是？A.胎位异常B.胎盘早剥出血C.妊娠期糖尿病D.活跃期停滞

A胎儿臀位

B.胎盘剥离后出血超过400ml

C.血糖≥7.0mmol/L

D.宫口开4cm无进展

【参考答案】B