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吸痰操作流程及评分标准

一、引言

吸痰术是临床护理工作中一项重要的侵入性操作，旨在清除患者呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅，改善通气功能，预防窒息及肺部感染等并发症。规范的操作流程是保证治疗效果、减少不良反应的关键。本标准旨在为临床吸痰操作提供详细的指引和客观的评价依据，适用于各级医疗机构中需要进行吸痰操作的医护人员。操作过程中，必须严格遵守无菌技术原则，密切观察患者反应，确保操作安全有效。

二、操作流程

（一）操作前准备

1.评估患者：详细评估患者病情、意识状态、生命体征（特别是血氧饱和度）、呼吸形态、痰液的颜色、性质、量及粘稠度，听诊双肺呼吸音，了解有无呼吸困难、发绀等情况。同时评估患者的合作程度及耐受能力，有无鼻中隔偏曲、鼻腔出血、食道静脉曲张等禁忌证。

2.准备用物：根据患者情况及吸痰方式（经口、经鼻、经人工气道）准备合适的吸痰管（吸痰管外径应小于人工气道内径的1/2）、电动吸引器或中心负压吸引装置、无菌生理盐水、无菌治疗碗2个（分别用于吸痰前湿润导管及吸痰后冲洗导管）、无菌手套、治疗巾、弯盘、压舌板、手电筒、听诊器、必要时备开口器、舌钳、简易呼吸器或呼吸机。所有用物必须符合无菌要求，并在有效期内。

3.环境准备：保持病室环境清洁、安静，光线充足，必要时关闭门窗，屏风遮挡，保护患者隐私。调节室温至适宜范围。

4.操作者准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩、帽子。根据操作需要准备合适的防护用具，如护目镜或防护面罩。

（二）操作步骤

1.核对与解释：携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，再次确认医嘱。向患者（或家属，对意识不清患者）解释操作目的、过程及配合要点，以取得理解与合作，减轻患者紧张情绪。

2.体位摆放：协助患者取舒适体位。对于清醒能配合的患者，可取半坐卧位或坐位；对于昏迷或无力配合的患者，可取仰卧位，头偏向一侧，或根据病情及痰液位置调整为侧卧位，以利于痰液引流。将治疗巾铺于患者颌下及胸前，弯盘置于口角旁。

3.连接与检查装置：连接吸引器电源（或打开中心负压开关），检查吸引器性能是否良好，连接是否紧密，各管道有无破损、漏气。调节负压：成人一般为40.0～53.3kPa（300～400mmHg），儿童40.0kPa（300mmHg），婴幼儿应更低，具体负压值需根据患者年龄、痰液粘稠度及病情进行调整，以能有效吸出痰液且对黏膜损伤最小为宜。

4.试吸与润滑：打开无菌生理盐水瓶（或杯），戴无菌手套。连接吸痰管，将吸痰管末端置于盛有生理盐水的无菌碗中，打开吸引器开关，试吸少量生理盐水，检查吸痰管是否通畅，同时润滑导管前端。对于经鼻吸痰者，可适当多蘸取生理盐水，以减少插管时对鼻黏膜的刺激。

5.插入吸痰管：一手持吸痰管（保持无菌），另一手断开呼吸机或氧气管路（若为机械通气患者，应先给予纯氧吸入1～2分钟，以提高患者氧储备）。对于经口吸痰：若患者牙关紧闭，可使用开口器协助张口，将吸痰管由口腔颊部插至咽喉部，观察患者反应，待患者出现咳嗽反射时，迅速将吸痰管插入气管深部；若为昏迷患者，可将头后仰，左手持压舌板轻压舌体，右手持吸痰管从舌根部缓慢插入。对于经鼻吸痰：将吸痰管由一侧鼻孔缓慢插入，沿鼻底向后下方进入，避免插入过深刺激咽部引起恶心呕吐。对于经人工气道（气管插管或气管切开）吸痰：应先吸净口鼻腔分泌物，再吸气管内痰液。吸痰管需超出气管导管或套管末端1～2cm。插管过程中，不可给予负压，以免损伤黏膜或将痰液推向深处。

6.实施吸痰：吸痰管插入适宜深度后，稍退1～2cm，然后开启负压，采用左右旋转、向上提拉的手法缓慢退出吸痰管，边退边吸，动作轻柔、准确、快速。吸痰时间每次不宜超过15秒，以免引起缺氧。若痰液较多，一次未吸净，应间隔3～5分钟，待患者氧饱和度回升后再吸，并在两次吸痰之间给予氧气吸入。吸痰过程中，注意观察患者面色、呼吸、心率、血氧饱和度及痰液的颜色、性质和量。如发现患者出现发绀、心率下降、心律失常等情况，应立即停止吸痰，给予吸氧或连接呼吸机辅助通气，并报告医生及时处理。

7.冲洗导管：吸痰结束后，立即用生理盐水冲洗吸痰管和连接管，直至冲洗液清亮，以免痰液堵塞导管。

8.更换部位或重复操作：如需经另一鼻孔或口腔吸痰，应更换无菌吸痰管。若痰液仍未吸净，可按照上述步骤重复操作，但需严格控制总吸痰时间。

9.整理与观察：吸痰完毕，为患者擦净口鼻分泌物，协助患者取舒适体位，整理床单位。连接好氧气管路或呼吸机，根据患者情况调节氧流量或呼吸机参数。密切观察患者呼吸频率、节律、深度，双肺呼吸音是否恢复，血氧饱和度是否维持在正常范围。

10.用物处理与记录：按规定分类处理用物，一次性用物弃于医用垃圾桶内，可重复使用的物品按消毒灭菌要求处理。脱手套，洗手。准确记录吸痰时间、痰液的颜色、性质、量，患