静脉留置针的护理个案.pptxVIP

静脉留置针的护理个案

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

02

护理评估要点

03

日常维护规范

04

并发症监测处理

05

患者健康教育

06

护理效果总结

01

病例基础信息

01

病例基础信息

PART

患者基本信息

患者为成年女性，因长期输液治疗需求需留置静脉通路，既往无严重心血管疾病史，凝血功能正常。

年龄与性别特征

患者诊断为慢性肾功能不全，需定期进行血液透析治疗，血管条件评估显示外周静脉较细且弹性较差。

基础疾病情况

患者对青霉素类抗生素过敏，其余药物无明确过敏记录，护理中需严格规避相关药物使用。

药物过敏史

留置针穿刺指征

长期输液治疗需求

患者需连续多日输注营养液及电解质溶液，反复穿刺会增加血管损伤风险，留置针可减少穿刺频率。

01

血管保护必要性

患者血管条件较差，留置针可避免频繁穿刺导致的静脉炎或血栓形成，延长血管使用寿命。

02

治疗安全性考量

留置针可确保输液通路稳定性，减少药物外渗风险，尤其适用于高渗性或刺激性药物输注。

03

留置部位选择依据

上肢静脉优先原则

选择前臂贵要静脉或头静脉，该区域血管相对粗直、血流丰富，且患者活动受限较小，降低导管移位风险。

血管评估结果

通过超声引导确认靶向静脉直径≥3mm，血流通畅，无静脉瓣或分支干扰，确保穿刺成功率和导管留置稳定性。

避开关节及感染区域

穿刺点远离肘关节及手腕活动部位，避免因肢体屈曲导致导管受压或脱落，同时避开局部皮肤红肿或破损处。

02

护理评估要点

PART

血管条件评估

血管弹性与充盈度评估

通过触诊和视诊评估目标血管的弹性及充盈状态，优先选择粗直、弹性好、易于固定的血管，避免硬化、弯曲或脆性增加的血管。

局部皮肤状况检查

观察穿刺部位皮肤是否完整，有无红肿、瘢痕、感染或皮肤病，确保穿刺环境清洁安全，降低感染风险。

血流动力学评估

结合患者血压、循环状态及血管通透性，评估穿刺后导管通畅性和血栓形成风险，必要时采用超声辅助定位。

穿刺过程记录

详细记录消毒范围、次数及使用的消毒液类型，确保穿刺过程符合无菌技术要求，减少导管相关性感染。

消毒与无菌操作规范

记录穿刺角度、进针深度、回血情况及导管送入长度，评估操作者技术熟练度，避免反复穿刺导致血管损伤。

穿刺技术与导管置入

实时记录患者疼痛程度、局部出血或血肿情况，若出现异常需立即处理并注明干预措施，如压迫止血或重新穿刺。

患者反应与并发症处理

导管相关性感染风险

结合患者凝血功能、卧床时长及血管内膜状态，预测血栓风险，必要时使用抗凝药物或调整导管位置。

血栓形成倾向分析

导管脱落或堵塞概率

记录导管固定方式、患者活动度及冲封管频率，强调敷贴粘贴牢固性和脉冲式冲管的重要性，确保导管功能正常。

评估患者免疫力、留置时间及穿刺部位清洁度，定期监测体温和局部炎症表现，制定预防性换药计划。

风险评估指标

03

日常维护规范

PART

敷料完整性评估

每日检查透明敷料是否清洁干燥、无卷边或松动，确保其完全覆盖穿刺点及导管翼，避免细菌侵入或导管移位。若发现敷料污染、潮湿或部分脱落，需立即按无菌操作规范更换。

敷料固定检查

皮肤状态观察

重点检查穿刺点周围皮肤有无红肿、渗液、皮疹或压痛等感染迹象，同时评估患者是否主诉局部疼痛或灼热感，及时记录异常情况并上报处理。

导管固定有效性

确认导管固定装置（如思乐扣）稳固无移位，避免因活动牵拉导致导管滑脱或损伤血管内膜，必要时使用弹力绷带辅助固定高风险患者。

冲封管操作流程

使用10ml预充式生理盐水以脉冲式手法冲洗导管，确保管腔内无血液残留或药物沉积，冲管压力需均匀适中，避免暴力冲管导致血管内皮损伤。

冲管技术规范

推荐使用0-10U/ml肝素盐水或生理盐水封管，封管液体积需与导管容积匹配（通常为导管容积加延长管容积的2倍），封管时采用正压拔针技术防止血液反流。

封管液选择与剂量

冲封管前严格消毒无针接头或肝素帽，操作者需佩戴无菌手套，避免触碰接头内面，冲封管后立即关闭导管夹，减少污染风险。

操作无菌原则

根据导管材质及患者情况评估留置时限，常规外周静脉留置针建议不超过规定时限，若出现并发症（如静脉炎、渗出）需立即拔除。

留置时间管理

导管使用周期监控

每日评估导管功能状态，若出现输液速度异常、回血困难、患者主诉不适或局部感染征象，应综合评估后决定是否提前拔管。

拔管指征判断

拔管时沿血管走向轻柔移除导管，按压穿刺点至无出血，观察拔管后有无皮下淤血或迟发性感染，指导患者避免短期内同侧肢体重复穿刺。

拔管后护理要点

04

并发症监测处理

PART

临床表现评估

立即停止输液并抬高患肢，局部应用50%硫酸镁湿敷或水胶体敷料促进吸收，必要时遵医嘱使用地塞米松局部封闭或非甾体抗炎药口服。

早期干预措施

预防性管理

选择适宜导管材质（如聚氨酯），避免高渗性或刺激性药物直