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(试题)抗菌药物使用和管理培训考核试题及答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

解析：制定抗菌治疗方案时，患者感染病情是基础，不同病情如轻度感染和重度感染用药不同；明确感染的病原菌种类才能有针对性地选择抗菌药物；抗菌药作用特点包括抗菌谱、药代动力学等，也是选择合适药物的关键，所以以上三项都需考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

解析：隐球菌脑膜炎时，由于血脑屏障的存在，全身用药在脑脊液中药物浓度可能不够，可辅以局部应用抗真菌药物（如两性霉素B鞘内注射）。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般以全身用药为主，局部应用抗菌药物效果不佳且可能增加耐药风险。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了及时有效地控制感染，避免病情恶化，可联合使用抗菌药物，覆盖可能的病原菌。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎，一般根据常见病原菌选择单一有效的抗菌药物治疗即可。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D

解析：人工关节移植手术属于清洁污染手术，手术部位存在感染风险，为了预防手术切口感染等，可在手术前后合理使用抗菌药物进行预防。昏迷、中毒患者一般无明确的预防用药指征；上呼吸道感染大多由病毒引起，使用抗菌药物预防并不能有效预防感染，反而可能导致耐药。

5.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）

A.24h

B.48h

C.7296h

D.96h

答案：C

解析：一般情况下，抗菌药物使用至体温正常、症状消退后7296小时，可确保感染得到彻底控制，减少复发的可能。但对于一些特殊感染，如感染性心内膜炎、骨髓炎等，疗程可能更长，需要根据具体情况妥善处理。

6.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β内酰胺类

D.氯霉素类

答案：C

解析：氟喹诺酮类药物可能影响儿童软骨发育，不适合儿童使用；氨基糖苷类药物有耳毒性和肾毒性，老年人和儿童使用时不良反应风险较高；氯霉素类药物可能引起再生障碍性贫血等严重不良反应，也不适合作为首选。β内酰胺类药物（如青霉素类、头孢菌素类）抗菌活性强、毒性低，相对较为安全，是老年人和儿童应用抗菌药时较安全的品种。

7.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

答案：D

解析：免疫抑制剂应用者虽然免疫力低下，但并非所有情况都需要预防性使用抗菌药物，应根据具体情况评估；普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病由病毒引起，使用抗菌药物预防无效果，还易导致耐药菌感染；昏迷、休克、心力衰竭患者本身并非预防性使用抗菌药物的指征，滥用抗菌药物可能带来不良后果。所以以上情况都属于预防用抗菌药物缺乏指征的情况。

8.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（）

A.非限制使用抗菌药物

B.限制使用抗菌药物

C.特殊使用抗菌药物

D.以上都不是

答案：A

解析：非限制使用抗菌药物是指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用抗菌药物是指在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用的抗菌药物。特殊使用抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。

9.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B

解析：医院内感染的致病菌中，革兰阴性菌较为常见，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。这些细菌对多种抗菌药物容易产生耐药性，且在医院环境中广泛存在，如医疗器械、患者分泌物等。革兰阳性菌、真菌、支原体等也可引起医院内感染