麻醉与镇痛教学讲义.docxVIP

江苏农林职业技术学院

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授课内容

项目四麻醉与镇痛

授课时数

2

教学目标

使学生了解麻醉的相关知识，麻醉前给药、局部麻醉和全身麻醉

教学重点

麻醉的主要内容

难点

全身麻醉的主要内容

思政元素

爱护贵重仪器的理念，和保护好环境，杜绝麻醉气体造成环境污染。保护个人健康和生态环境的理念

教材教具

《宠物外科与手术》常用麻醉药物

教学内容（含教学步骤、时间分配、教学方法、作业布置等）：

导入：手术的前提是需要麻醉，那如何进行麻醉呢？麻醉的方式方法又有哪些呢？

任务二气管插管技术

【用具与材料】实验动物（犬）、麻醉药、急救药、注射器、体温计、听诊器、喉镜、气管插管、监护仪和呼吸麻醉机等

【内容和操作步骤】

气管插管技术是指将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术，这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。

（一）诱导麻醉临床可选用超短时型巴比妥类药如硫喷妥钠或硫戊巴比妥钠。其用药量，硫喷妥钠为16～25mg/kg；硫戊巴妥钠为16～20mg/kg；甲己炔巴比妥钠为10～12mg/kg。猫可用氯胺酮诱导麻醉，先肌注10～20mg／kg，3～5min后，缓慢静注l～2mg／kg。由于巴比妥类药物目前临床应用减少，现多用舒泰作为诱导麻醉，2～5mg/kg静脉注射，以方便进行气管插管。

另外，也可以用面罩或诱导麻醉箱进行吸入诱导，多用于幼犬和猫。

图1诱导麻醉前预吸氧

气管插管

气管导管的类型较多，弯曲且末端带有斜面，用于说明尺寸大小以毫米(ID)表示，大小以能通过喉头为准。长度避免太长，出口腔外，既增加阻力又增加死腔。容易通过声带，墨菲眼在斜面对侧近于斜面处有一个空的地方，当斜面堵塞时，可通气。

图2气管插管相关物品的准备

动物腹卧保定，头抬起伸直，使下颌与颈呈一直线；助手打开口腔后，拉出舌头，使会厌前移；麻醉师一手持喉镜插入口腔，其镜片压住舌根和会厌基部，暴露会厌背面、声带和杓状软骨；另一手气管插管经声门裂插入气管至胸腔入口处。此时，触摸颈部，若触到两个硬质索状物，提示气管插管插入食道，应退出重新插入。正确插入气管后，在导管后段于切齿后方系上纱布条，固定在上颌，以防滑脱；然后用注射器连接套囊上的胶管注入空气，30～45min后再充气一次。最后将气管插管与麻醉机上螺形管接头连接，施自主呼吸或辅助呼吸。

图3插管

图4插管的固定

（三）接麻醉机进行维持麻醉气管插管与麻醉机上螺形管接头连接后，可开始通过吸入麻醉药进行麻醉。初期可将挥发器的刻度调大，待动物进入外科麻醉期后，可适当调小。手术过程中可根据动物的反应和麻药的不同进行调节。