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2025年急诊抢救流程应急演练考核卷及答案解析

急诊抢救流程应急演练考核卷（2025版）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，因“突发胸痛30分钟”急诊就诊，心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。首诊护士立即测量生命体征：BP160/95mmHg，HR105次/分，SpO?92%（未吸氧）。此时最优先的处理措施是：

A.建立静脉通路，推注吗啡5mg

B.鼻导管吸氧（4L/min），调整SpO?至95%以上

C.嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg

D.通知心内科急会诊，准备急诊PCI

2.创伤患者入院时GCS评分3分（E1V1M1），双侧瞳孔散大固定（直径5mm），对光反射消失，呼吸频率6次/分，节律不规则。此时应首先：

A.立即行气管插管，接呼吸机辅助通气

B.快速静脉输注乳酸林格液1000ml

C.急查头颅CT明确颅内损伤程度

D.监测有创动脉血压（ABP）

3.心跳骤停患者经3轮CPR（胸外按压+球囊面罩通气）后，首次除颤（双相波200J）未复律，心电监护显示室颤。此时应：

A.立即进行第2次除颤（200J），随后继续CPR2分钟

B.继续CPR2分钟，再评估心律后除颤

C.静脉推注胺碘酮300mg，5分钟后重复除颤

D.调整按压位置（胸骨下半段），提高按压深度至6cm

4.急性有机磷农药中毒患者入院时意识模糊，大汗，瞳孔直径1mm，双肺满布湿啰音，肌束震颤。胆碱酯酶活性15%。首剂阿托品的正确用法是：

A.静脉推注2mg，每10分钟重复，直至“阿托品化”

B.静脉推注5mg，每5分钟重复，直至“阿托品化”

C.静脉推注10mg，每2分钟重复，直至“阿托品化”

D.静脉滴注阿托品1mg/h，持续观察

5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者血气分析：pH7.05，HCO??8mmol/L，BE-15mmol/L，血糖32mmol/L，血钾3.0mmol/L。此时是否需要补碱？

A.需要，立即静脉滴注5%碳酸氢钠100ml

B.需要，按公式计算补碱量（HCO??缺失量=（24-实测值）×体重×0.4）

C.不需要，积极补液+胰岛素治疗后酸中毒可自行纠正

D.不需要，但需同时补钾至血钾≥3.5mmol/L后再补碱

6.患者因“误吞鱼刺2小时”就诊，主诉吞咽时胸骨后剧烈疼痛，伴呕血2次（约50ml）。急诊喉镜未发现咽喉部鱼刺，此时最应警惕的并发症是：

A.食管穿孔并纵隔感染

B.急性上消化道出血（胃黏膜损伤）

C.喉头水肿导致窒息

D.鱼刺入血引发肺栓塞

7.百草枯中毒患者口服后2小时入院，血百草枯浓度3.2μg/ml（参考值：2μg/ml提示中重度中毒）。以下处理错误的是：

A.立即口服15%漂白土溶液（150g+500ml水）吸附毒物

B.清水洗胃至洗出液澄清（总量约10L）

C.静脉输注甲泼尼龙1g/d（冲击治疗）

D.血液灌流（HP）联合血液透析（HD）持续8小时

8.张力性气胸患者紧急处理时，穿刺部位应为：

A.锁骨中线第2肋间

B.腋前线第4肋间

C.腋中线第5肋间

D.肩胛下角线第7肋间

9.新生儿（出生10分钟）Apgar评分：1分钟2分（心率80次/分，呼吸弱，肌张力松弛，无喉反射，全身发绀），5分钟4分。此时首要抢救措施是：

A.气管插管正压通气

B.胸外按压（双拇指法，频率120次/分）

C.静脉注射肾上腺素（1:10000，0.1ml/kg）

D.清理呼吸道（吸引口鼻分泌物）

10.过敏性休克患者（青霉素过敏）血压60/40mmHg，意识模糊，呼吸急促（30次/分）。以下用药顺序正确的是：

A.肾上腺素1:1000（0.5mg皮下注射）→地塞米松10mg静脉注射→多巴胺200mg静脉泵入

B.肾上腺素1:10000（0.5mg静脉注射）→氢化可的松200mg静脉滴注→生理盐水快速补液（500ml/15分钟）

C.甲强龙80mg静脉注射→氯雷他定10mg口服→去甲肾上腺素0.05μg/kg/min静脉泵入

D.苯海拉明25mg肌肉注射→生理盐水1000ml快速静滴→肾上腺素1:1000（0.3mg皮下注射）

二、案例分析题（每题20分，共60分）

案例1：心脏骤停抢救

患者男性，42岁，在急诊候诊区突发意识丧失，呼之不应，无自主呼吸，大动脉搏动消失。护士立即呼叫抢救团队，启动急救流程。

问题：

1.请列出前5分钟