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中医护理管理质量控制标准考核方案

一、考核基础信息

考核对象：中医医院护理部管理人员、科室护士长、中医护理骨干

考核时长：60分钟（理论笔试30分钟、实操案例分析30分钟）

满分分值：100分，70分合格，90分及以上为优秀

考核形式：“理论+实操”结合，理论占40%，实操案例分析占60%

二、考核框架与详细评分细则（总分100分）

（一）中医护理基础管理（25分，理论10分+实操15分）

考核维度

分值

考核要点

评分标准

扣分说明

制度建设

8分

①中医护理专项制度完整性；②制度更新与执行记录

①涵盖辨证施护、技术操作、质控标准等制度（4分）；②每年更新1次，执行有签字记录（4分）

缺1项核心制度扣2分，未更新/无记录扣3分

人员资质

7分

①中医护理人员持证上岗；②培训考核记录

①100%持中医护理培训合格证书（4分）；②每年≥20学时中医护理培训，考核合格（3分）

1人无证扣2分，培训学时不足扣2分

物资管理

10分

①中医护理器具（罐具、灸具、穴位贴等）存储；②耗材质量追溯

①器具分类存放、标识清晰，定期维护（5分）；②耗材有采购验收记录、效期管理（5分）

存储混乱扣3分，无追溯记录扣4分

（二）中医护理技术规范（35分，理论15分+实操20分）

考核维度

分值

考核要点

评分标准

扣分说明

技术操作合规性

15分

①核心技术（平衡火罐、穴位敷贴、艾灸等）操作流程；②辨证施护落实

①操作符合《中医护理技术操作规范》（8分）；②护理方案结合患者体质、证候调整（7分）

1项操作不规范扣3分，未辨证施护扣4分

记录完整性

10分

①中医护理记录单填写；②效果评价记录

①记录包含证候评估、技术选择、操作时间（5分）；②每次操作后有患者症状改善评价（5分）

记录缺项扣2分/处，无效果评价扣3分

技术培训考核

10分

①新入职护士中医技术培训；②定期技术抽查

①新护士岗前完成8项核心技术培训（5分）；②每季度抽查技术操作，合格率≥95%（5分）

培训未覆盖扣3分，合格率不足扣4分

（三）中医护理安全防控（20分，理论10分+实操10分）

考核维度

分值

考核要点

评分标准

扣分说明

风险评估

8分

①中医护理风险（烫伤、过敏、晕罐等）评估表使用；②高危人群重点防控

①入院时完成风险评估，动态更新（4分）；②老人、儿童、过敏体质者有专项防控措施（4分）

未评估扣4分，无专项措施扣3分

应急处置

7分

①中医护理不良事件应急预案；②应急演练记录

①预案涵盖过敏、烫伤等事件处理流程（4分）；②每半年开展1次应急演练，有总结（3分）

预案不全扣2分，未演练扣3分

不良事件管理

5分

①不良事件上报流程；②根因分析与改进

①24小时内上报不良事件（3分）；②1周内完成根因分析，制定改进措施（2分）

延迟上报扣2分，无改进措施扣2分

（四）中医护理质量改进（20分，理论5分+实操15分）

考核维度

分值

考核要点

评分标准

扣分说明

质控指标监测

8分

①中医护理核心指标（技术合格率、患者满意度等）监测；②数据统计分析

①每月监测指标，数据真实完整（4分）；②每季度分析数据，识别问题（4分）

未监测扣4分，无数据分析扣3分

持续改进项目

7分

①中医护理质量改进项目开展；②改进效果验证

①每年开展≥2项改进项目（如“降低艾灸烫伤率”）（4分）；②项目有PDCA循环记录，效果达标（3分）

项目数量不足扣2分，无效果验证扣3分

患者满意度

5分

①中医护理满意度调查；②反馈问题整改

①每季度调查，满意度≥90%（3分）；②患者反馈问题1周内整改（2分）

满意度不达标扣2分，未整改扣2分

三、考核实施说明

（一）理论考核（40分）

题型：单选题（10分）、多选题（15分）、简答题（15分）

核心考点：

中医护理管理相关法规（《中医医院护理工作指南》《中医护理常规技术操作规程》）；

中医护理质量控制核心指标定义与计算方法；

中医护理不良事件上报与处理流程。

（二）实操案例分析（60分）

案例类型：

基础管理类：如“某科室中医护理器具存储混乱，存在过期耗材，分析问题并提出整改方案”；

技术规范类：如“模拟穴位敷贴操作后患者出现皮肤红肿，判断原因并演示正确处理流程”；

质量改进类：如“给出某科室3个月艾灸烫伤数据，指导制定PDCA改进计划