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协助老年人刷牙操作规范

协助老年人刷牙是维护老年人口腔健康的重要日常照护环节，需兼顾清洁效果、操作安全性与老年人舒适度，重点防范牙龈损伤、误吞牙膏、体位不适等问题。本规范结合老年人身体机能特点，详细梳理全流程操作要点，为护理人员提供标准化指引。

一、操作前准备（5-8分钟，核心：环境安全+物品适配）

（一）环境与体位准备

环境调整：

选择光线充足的区域（如卫生间洗漱台旁或卧室餐桌），开启柔和照明（避免强光直射眼睛，尤其针对视力减退的老年人）；

调节室温至22-25℃，若老年人易受凉，可提前开启暖气或准备保暖披肩，避免操作过程中受凉；

清理操作区域障碍物（如地面杂物、电线），确保老年人起身、坐下时无磕碰风险，洗漱台旁放置防滑垫（防止地面湿滑导致跌倒）。

体位适配：

能自主坐立的老年人：协助其坐在高度适宜的座椅上（座椅高度以老年人双脚平稳踩地、膝盖呈90°为宜），身体略微前倾，头部靠近洗漱台，下方放置毛巾（承接滴水，避免弄湿衣物）；

坐立困难或卧床老年人：协助其取半坐卧位（床头抬高45-60°），在老年人胸前铺防水护理巾（保护衣物），床边放置便携式洗漱盆（接漱口水与牙膏泡沫），头部下方垫软枕（支撑颈部，避免颈部疲劳）。

（二）物品准备与选择（适配老年人需求）

物品类型

选择要点

注意事项

牙刷

优先选择软毛牙刷（刷毛直径≤0.18mm，避免损伤牙龈），刷头大小适中（约2-3个牙齿宽度，便于深入后牙区域）；若老年人手部握力差，可选择带防滑手柄或加粗手柄的牙刷（如硅胶防滑手柄，方便抓握）

避免使用硬毛牙刷（易导致牙龈出血、牙齿磨损），新牙刷使用前可将刷毛末端轻微打磨（减少尖锐边缘刺激）

牙膏

选择无氟或低氟牙膏（老年人吞咽反射减弱，减少误吞氟化物风险），口味清淡（如薄荷味、水果味，避免刺激性强的口味引发不适），牙膏量控制在“米粒大小”（约0.5g，防止误吞过多牙膏）

若老年人有口腔溃疡或牙龈敏感，可选择含益生菌或舒缓成分的牙膏（如含氯己定的护理牙膏），避免含磨砂颗粒的牙膏（易加重口腔黏膜损伤）

辅助用品

温水（水温35-38℃，用手背测试无烫感为宜，避免过冷或过热刺激牙齿与牙龈）、漱口杯（选择带手柄、开口较大的杯子，方便老年人含漱）、毛巾（柔软吸水的纯棉毛巾，用于擦拭口角与面部）、便携式吸痰器（针对吞咽功能差的老年人，备用以防误吸）

所有物品提前放置在老年人伸手可及的位置（如洗漱台右侧或床边桌），避免操作过程中频繁取用导致老年人体位变动

（三）老年人评估与沟通

身体状况评估：

询问老年人是否有口腔不适（如牙龈疼痛、牙齿松动、口腔溃疡），查看口腔黏膜（有无红肿、破损、溃疡）、牙齿状态（是否有松动、龋齿、假牙）；

评估老年人吞咽功能（如是否有进食呛咳史）、手部活动能力（能否自主握取牙刷），若老年人有帕金森、脑卒中后遗症等，需重点关注肢体协调性，提前准备辅助工具（如牙刷固定带）。

沟通与安抚：

用温和语气告知老年人操作流程（如“现在帮您刷牙，会先刷前面的牙齿，再刷里面的，有不舒服您随时说”），缓解老年人紧张情绪（尤其针对初次协助或口腔敏感的老年人）；

尊重老年人习惯（如老年人偏好先刷左侧牙齿、使用特定品牌牙膏），尽量满足个性化需求，提升老年人配合度。

二、操作流程（10-15分钟，分“清洁-漱口-整理”三步）

（一）刷牙操作（核心：分区清洁，动作轻柔）

1.牙刷与牙膏准备

护理人员洗手，取软毛牙刷，挤米粒大小牙膏在刷毛上（避免牙膏过多导致泡沫呛咳），用少量温水湿润刷毛（使刷毛更柔软，减少对牙龈刺激）；

若老年人能自主握牙刷，可将牙刷递至老年人手中，协助其调整握姿（手掌包裹手柄，手指自然弯曲），护理人员从旁辅助控制力度与方向；若老年人无法自主握取，护理人员一手轻轻托住老年人下巴（支撑头部，避免头部晃动），另一手持牙刷进行操作。

2.分区刷牙（按“外侧-内侧-咬合面”顺序，确保无死角）

牙齿区域

操作方法

力度与频率

牙齿外侧（唇颊面）

牙刷与牙齿呈45°角，刷毛指向牙龈方向，从牙龈向牙齿方向旋转刷牙（“小圆弧”动作），每次刷2-3个牙齿，缓慢移动（每区域停留10-15秒）

力度以刷毛轻微弯曲为宜（避免用力按压导致牙龈出血），频率约每分钟30-40次

牙齿内侧（舌腭面）

牙刷竖放，刷毛指向牙齿咬合面，从牙龈向咬合面方向轻刷（尤其注意下前牙内侧，易堆积牙菌斑），后牙内侧可将刷头倾斜，深入牙缝区域

力度比外侧稍轻（内侧牙龈更敏感），避免刷头过度深入引发恶心

牙齿咬合面

牙刷水平放置，在咬合面上来回轻刷（“前后短距离移动”），重点清洁窝沟区域（易残留食物残渣）

力度适中，确保刷毛能深入窝沟，但不磨损牙釉质

特殊牙齿护理：

松动牙齿：刷牙时避开松动明显的牙齿（或用刷毛轻轻触碰，不