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协助卧床老年人饮水操作流程与注意事项

一、核心原则

遵循“安全第一、舒适优先、少量多次”原则，重点预防呛咳、误吸（老年人吞咽功能减弱易发生），确保每次饮水量适宜、温度适中，同时关注老年人饮水意愿，避免强迫饮水。

二、详细操作流程

（一）饮水前准备（5分钟）

物品准备

选择适配工具：优先使用带吸管的防滑杯（杯身带刻度，容量200-300ml），或带手柄的浅口杯（方便握持，若老年人无法握持，可使用喂水杯）；

水温与水质：饮用水温度控制在38-42℃（用手背内侧试温，无烫感为宜），避免过冷（刺激肠胃）或过热（烫伤口腔黏膜）；建议使用温开水或淡茶水（如菊花茶，避免浓茶、咖啡），每日饮水量根据老年人健康状况调整（一般1500-2000ml，分5-6次饮用）。

环境与身体评估

环境整理：关闭门窗（防老年人受凉），将水杯放在床头柜易取用位置，清理床旁杂物（避免起身时磕碰）；

身体评估：①检查老年人意识状态（清醒方可饮水，昏迷或嗜睡者需遵医嘱用鼻饲管补水）；②查看口腔情况（有无口腔溃疡、假牙松动，假牙松动需先固定，避免饮水时脱落）；③确认半小时内无呕吐、进食（避免饮水后腹胀或反流）。

（二）体位调整（关键防呛环节）

首选体位：半坐卧位

操作步骤：①先将老年人床头缓慢摇升至30-45°（若使用手动病床，需两人协作，一人托住老年人背部，一人摇床，避免体位骤变引发头晕）；②在老年人背部垫软枕（厚度10-15cm），腰部垫小靠垫，确保身体稳定、舒适，头部稍向前倾（减少呛咳风险，避免仰头饮水）。

特殊情况体位调整

无法半坐卧位者（如脊柱损伤、术后恢复期）：取侧卧位，头偏向一侧（约30°），下方垫毛巾（防口水或水漏出），用小勺子少量喂水（每次5-10ml）；

肢体活动受限者：协助老年人将健侧手搭在水杯手柄上，若无力握持，护理者需一手托住老年人肘部，另一手辅助持杯，引导饮水。

（三）饮水操作（分步骤进行）

自主饮水协助（适用于意识清醒、有一定握持能力者）

引导握持：护理者蹲在老年人床旁（与视线平齐，方便沟通），协助老年人用健侧手握住水杯手柄或吸管，告知“慢慢喝，小口咽”；

观察与提醒：老年人饮水时，护理者需注视其吞咽动作，每喝1-2口提醒“咽一下”，避免连续饮水（防止呛咳），若出现咳嗽，立即停止饮水，轻拍老年人背部（从下往上，空心掌），待咳嗽缓解后再尝试。

喂水操作（适用于无法自主饮水者）

工具选择：使用带刻度的喂水杯（杯口呈弧形，贴合唇部），或用无菌勺子（勺头浅、边缘圆润）；

喂水步骤：①护理者一手托起老年人下颌（轻轻向上抬，帮助打开口腔，避免头部后仰），另一手持喂水杯，将杯口轻靠老年人下唇；②缓慢倒出少量水（约5ml），观察老年人吞咽后再喂下一口，每次喂水间隔3-5秒，避免过快导致呛咳；③喂水过程中，用纸巾擦拭老年人嘴角溢出的水，保持面部清洁。

（四）饮后护理（3-5分钟）

体位维持与清洁

体位保持：饮水后继续维持半坐卧位或侧卧位30分钟（防反流误吸，避免立即平卧）；

口腔清洁：若老年人有假牙，协助取下假牙用清水冲洗（若口腔干燥，用温开水漱口，昏迷者用无菌棉球蘸水擦拭口腔黏膜），清洁后协助恢复舒适体位（如将床头摇至15°，或恢复侧卧位）。

记录与观察

记录饮水量：在《老年人护理记录单》上记录本次饮水量、时间（如“10:00，温开水100ml”），确保每日总饮水量达标；

后续观察：饮水后15分钟内观察老年人有无腹胀、呕吐、呛咳等不适，若出现频繁咳嗽、呼吸急促（可能发生误吸），立即通知医护人员，协助拍背或进行吸痰处理。

三、特殊注意事项

防呛咳关键要点

避免在老年人情绪激动、哭闹或大笑时饮水；

若老年人吞咽功能严重减弱（如脑卒中后遗症），需遵医嘱将饮用水调制成稠厚液体（使用增稠剂，如玉米淀粉，按1:10比例调配，呈米汤状），降低误吸风险。

特殊人群调整

糖尿病老年人：饮用温开水或无糖淡茶水，避免含糖饮料，饮水后监测血糖（防止血糖波动）；

心肾功能不全老年人：严格遵医嘱控制饮水量（每日可能500-1000ml），分多次少量饮用，避免加重心肾负担，饮后观察下肢有无水肿。

应急处理

发生呛咳时：立即停止饮水，将老年人头偏向一侧，轻拍背部（从下往上），若出现面色发紫、呼吸困难（误吸导致窒息），立即采用海姆立克急救法（针对卧床者：护理者跪在老年人床旁，双手臂环抱其腰部，一手握拳，拇指顶住老年人上腹部，另一手包裹握拳手，快速向上冲击腹部，直至异物排出），同时呼叫急救人员。

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