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养老评估师初级等级评定案例分析考试指南

一、案例分析题（共3题，每题20分）

案例一：独居老人跌倒风险评估与干预

背景材料：

张大爷，78岁，独居，独子长期在外地工作。近期邻居反映张大爷在家中跌倒一次，未受伤但较为惊慌。张大爷自述近期感觉视力下降，行动不如以前灵活。社区养老评估师小王接到任务，需对张大爷进行初步评估，判断其跌倒风险并制定干预措施。

问题：

1.小王应从哪些方面收集张大爷的跌倒风险信息？（10分）

2.根据收集到的信息，小王如何评估张大爷的跌倒风险等级？（5分）

3.针对张大爷的情况，小王应提出哪些具体的干预建议？（5分）

答案与解析：

1.信息收集方面（10分）：

-个人史：年龄、性别、健康状况（视力下降、行动不灵活）、既往跌倒史、用药情况（是否服用镇静剂或降压药）、认知功能（是否记忆力减退）、生活习惯（夜间是否起床活动）。

-家庭环境：居住环境（地面是否湿滑、有无障碍物、照明是否充足）、家具布局（床铺高度、卫生间是否安装扶手）、紧急联系方式（是否备有急救电话）。

-社会支持：是否有定期探望的亲友、是否参加社区活动、是否使用智能家居设备（如紧急呼叫器）。

2.跌倒风险等级评估（5分）：

-可采用Morse跌倒风险量表或英国国家医疗服务体系（NHS）跌倒风险评估工具。

-若张大爷存在视力下降、行动不灵活、独居且无紧急呼叫设备，可能被评估为“高风险”等级。

3.干预建议（5分）：

-环境改造：增加室内照明、移除地面障碍物、在卫生间安装扶手、铺设防滑垫。

-行为指导：提醒张大爷穿防滑鞋、避免夜间频繁起身、睡前备好夜间照明灯。

-社会支持：建议张大爷与邻居保持联系，或使用紧急呼叫设备；鼓励其参加社区日间照料中心活动，增加社交互动。

-定期复查：建议每季度进行一次复评，动态调整干预措施。

二、情景模拟题（共2题，每题25分）

案例二：失智老人照护纠纷调解

背景材料：

李女士，65岁，因母亲患有阿尔茨海默病入住某养老机构。入住后，李女士多次投诉养老机构照护不力，具体表现为：母亲夜间频繁叫醒、喂食不及时、个人卫生未达标。养老机构负责人王经理安排评估师小张进行实地调查。

问题：

1.小张应如何与李女士沟通，了解其诉求？（12分）

2.在调查过程中，小张发现养老机构确实存在部分问题，但李女士态度强硬，小张应如何调解纠纷？（13分）

答案与解析：

1.沟通技巧（12分）：

-倾听为主：先耐心听取李女士的抱怨，不打断，表示理解其担忧（如“我理解您对母亲照护的关切”）。

-提问引导：通过开放式问题（如“能否具体描述母亲夜间叫醒的情况？”）获取详细信息，避免诱导性提问。

-共情回应：强调“我们会认真调查，尽快给您答复”，建立信任关系。

-记录关键点：记录李女士的核心诉求（如喂食时间、卫生问题），作为后续调查依据。

2.纠纷调解（13分）：

-承认问题：首先承认机构确实存在不足（如“经核查，夜间巡视确实存在疏漏”），避免激化矛盾。

-提出解决方案：提出具体改进措施（如“我们将增加夜间巡视频次，并安排护理员定时喂食”），同时邀请李女士参与监督。

-协商调解：建议成立家属-机构沟通小组，定期反馈母亲照护情况，共同制定照护计划。

-法律提示：如李女士仍不满，可告知其维权途径（如向民政部门投诉），但保持合作态度。

三、政策应用题（共1题，40分）

案例三：医保政策下的失能老人康复服务评估

背景材料：

赵先生，72岁，因脑卒中导致右侧偏瘫，生活部分自理。其子女申请医保支付部分康复费用，需由评估师小刘进行失能等级评估。当地医保政策规定：失能等级3级以上可申请康复补贴，但需提供专业评估报告。

问题：

1.小刘应如何评估赵先生的失能等级？（15分）

2.根据评估结果，小刘如何撰写评估报告，以符合医保政策要求？（15分）

3.若赵先生家庭经济困难，小刘还可提供哪些政策咨询或资源链接？（10分）

答案与解析：

1.失能等级评估（15分）：

-评估工具：采用《长期照护服务需求评估量表》（如中国版GDS）或《美国老年人残疾评估量表》（ADL评分）。

-评估内容：

-日常生活活动能力（ADL）：如穿衣、进食、如厕、移动等是否需要他人协助。

-工具性日常生活活动能力（IADL）：如购物、理财、使用电话等是否受限。

-医疗指标：如是否因失能导致营养不良、压疮等并发症。

-等级划分：若赵先生在ADL中3项以上需要完全协助，且IADL中2项以上受限，可能被评定为3级失能。

2.评估报告撰写（15分）：

-结构：包括基本信息（姓名、年龄、病史）、评估过程（使用量表名称及评分）、失能项目清单（如“进食需完全