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基于静息态功能磁共振分数低频振幅探究痉挛性斜颈的神经机制与临床关联

一、引言

1.1痉挛性斜颈概述

痉挛性斜颈，作为一种肌张力障碍性疾病，主要是由于脑部信号异常，影响颈部肌肉，致使胸锁乳突肌等颈部肌群出现阵发性、不自主收缩，进而引发颈部向一侧扭转、头部不自主扭转、后仰、前驱靠近胸部或侧偏等异常姿势。临床上，依据其表现形式可分为旋转型、后仰型、前屈型、偏侧型以及复杂型等类型。其中，旋转型主要呈现为颈部肌肉扭转；后仰型表现为头部痉挛性后仰，面部朝天；前屈型是头部向胸前做痉挛性前屈。除了姿势异常，患者往往还伴有颈部、肩部的疼痛，以及肩颈部疲劳感，部分患者还可能出现情绪低落甚至抑郁症状。症状通常在运动、情绪激动焦虑时加重，安静时减轻，睡眠时消失。

痉挛性斜颈一般在三十到四十岁起病，女性发病略多于男性。起病初期常为发作性，随着时间推移，病情逐渐恶化，最终颈部会持续偏向一侧，且一旦发病，通常会持续终生。虽然该疾病无法完全治愈，但可通过药物治疗、手术治疗（如选择性切断脊髓的副神经和上位的颈神经根）、肉毒毒素局部注射等方式来缓解临床症状、减轻患者痛苦、提高生活质量。然而，目前的治疗方法仍存在一定局限性，部分患者对常规治疗反应有限，因此，深入了解其发病机制，对于开发更有效的治疗方法至关重要。其对患者生活质量的影响广泛而深刻，不仅限制了患者的颈部活动，还会因外观异常导致患者产生心理压力，影响社交、工作和日常生活的各个方面。

1.2静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术简介

静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）是一种非侵入性的神经成像技术，在该技术中，患者被要求保持安静且不执行任何特定任务。其原理主要基于血氧水平依赖（BOLD）效应，大脑神经元活动时，局部脑组织的代谢会增强，导致对氧的需求增加，进而引起脑血流量和血容量增加，且增加幅度超过了氧耗量的增加，这使得去氧血红蛋白的含量相对减少。由于去氧血红蛋白具有顺磁性，会引起局部磁场的不均匀性，从而导致磁共振信号发生变化。通过检测这些信号变化，就能间接反映大脑的神经活动情况。

与其他神经成像技术相比，rs-fMRI具有诸多优势。例如，它无需患者执行复杂任务，避免了因任务理解差异、配合程度不同等因素对结果的影响，使得研究结果更加稳定可靠。同时，它可以对全脑进行扫描，全面观察大脑各个区域的功能活动，能够揭示大脑在静息状态下的自发活动模式和功能连接，为研究大脑的功能组织和神经机制提供了丰富的信息。

分数低频振幅（fALFF）是基于rs-fMRI数据的一种常用分析指标，它能够有效反映静息状态下脑自发性神经活动。通过计算特定频率范围内（通常为0.01-0.08Hz）的低频振荡信号振幅，来衡量大脑局部区域的神经活动强度。与传统的低频振幅（ALFF）相比，fALFF对低频信号的变化更为敏感，能够更准确地检测出大脑功能的细微改变。在神经疾病研究中，fALFF已被广泛应用于多种疾病的研究，如阿尔茨海默病、精神分裂症、抑郁症等。研究发现，在这些疾病患者中，fALFF在特定脑区出现了明显的异常改变，这些改变与疾病的发生、发展以及临床表现密切相关，为深入了解疾病的病理生理机制提供了重要线索。

1.3研究背景与目的

尽管目前关于痉挛性斜颈的研究取得了一定进展，但在静息态fMRI低频振幅方面仍存在诸多不足。虽然已有一些研究关注静息态功能磁共振在痉挛性斜颈患者中的应用，但对于痉挛性斜颈患者在静息态fMRI中低频振幅的系统性研究还较为缺乏。现有的研究样本量相对较小，研究结果的可靠性和广泛适用性有待进一步验证。同时，对于fALFF与痉挛性斜颈患者的临床表现、病情严重程度、病程等之间的相关性研究也不够深入，尚未形成统一的结论。

本研究旨在深入探讨痉挛性斜颈患者静息态fMRI分数低频振幅（fALFF）的变化特征，并分析其与临床表现之间的相关性。通过比较痉挛性斜颈患者与健康对照组在静息态下大脑各区域fALFF值的差异，明确痉挛性斜颈患者大脑功能活动异常的脑区分布。进一步分析这些差异脑区fALFF值与患者发病年龄、病程、症状严重程度（如Tsui评分等）之间的关系，揭示fALFF在痉挛性斜颈发病机制中的潜在作用。期望本研究能够为痉挛性斜颈的发病机制提供新的见解，为临床诊断、病情评估和治疗方案的制定提供更为科学、准确的理论依据。

二、研究方法

2.1研究对象选取

2.1.1痉挛性斜颈患者纳入标准

本研究选取的痉挛性斜颈患者均来自[具体医院名称]神经内科门诊及住院部。依据国际上广泛认可的诊断标准，即由专业神经内科医生根据患者典型的临床表现进行诊断。具体表现为以胸锁乳突肌、斜方肌等颈部肌群为主的阵发性不自主收缩，致使头颈部向一