某三级医院DRGs信息系统建设方案.pptxVIP

某三级医院DRGs信息系统建设方案

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

02

功能模块设计

03

技术架构规划

04

实施流程管理

05

应用效果评估

06

未来发展方向

01

系统概述

01

系统概述

PART

DRGs基础概念解析

三级医院应用背景

医疗费用控制

医疗质量提升

医保支付改革

分级诊疗推进

三级医院作为顶级医院，医疗费用相对较高，DRGs的应用有助于控制医疗费用，提高医疗资源利用效率。

通过DRGs分组，医院可以更加科学、客观地评估医疗质量，发现诊疗过程中的不足，并进行针对性改进。

DRGs是医保支付改革的重要工具，可以促进医保支付方式从按项目付费向按病种付费转变，降低医保基金支出。

DRGs有助于引导患者合理就医，促进分级诊疗制度的建立，缓解三级医院诊疗压力。

系统核心价值目标

提高医疗质量

提升管理效能

优化服务流程

促进医保改革

通过DRGs分组和绩效评估，促进医院提高医疗质量，降低医疗风险。

以患者为中心，优化诊疗流程，提高患者满意度和就医体验。

通过信息化手段，提高医院管理效率和决策水平，实现精细化管理。

推动医保支付方式改革，实现医保、医院和患者三方共赢。

02

功能模块设计

PART

病案分组管理模块

病案首页编码

对病案首页进行编码，将病患的诊断、手术、治疗等信息转化为标准化的数据。

病案分组

根据编码后的病案首页信息，将病患归入相应的DRG组，为医保费用结算和医疗质量评价提供基础。

分组结果维护

对分组结果进行维护和调整，确保分组的准确性和合理性。

医保费用结算模块

医保费用计算

根据DRG组的付费标准，计算病患的医保费用，包括住院费用、诊疗费用、药品费用等。

医保费用审核

对计算出的医保费用进行审核，确保费用符合医保政策和DRG组的付费标准。

医保结算报表

生成医保结算报表，供医院和医保部门进行结算和对账。

医疗质量评价模块

医疗质量指标统计

根据DRG组的数据，统计和分析医院的医疗质量指标，如住院天数、诊疗效果、手术并发症等。

01

医疗质量评估

基于统计的医疗质量指标，对医院的医疗质量进行评估，发现医疗过程中存在的问题和不足。

02

医疗质量改进

根据评估结果，制定医疗质量改进方案，并通过DRG数据监测和评估改进效果。

03

03

技术架构规划

PART

将DRGs系统拆分为多个独立的服务，每个服务独立开发、部署和扩展，提高系统的可维护性和可扩展性。

采用分布式数据库技术，实现数据的分布式存储和访问，提高数据处理能力和可靠性。

通过消息队列实现各服务之间的异步通信，降低服务之间的耦合度，提高系统的响应速度。

采用负载均衡技术，将请求分发到多个服务上，实现系统的负载均衡和高可用性。

分布式平台架构设计

微服务架构

分布式数据库

消息队列

负载均衡

临床数据整合方案

数据采集

数据整合

数据清洗

数据质量监控

通过接口方式与医院各临床信息系统对接，实现数据的自动采集和实时传输。

对采集的数据进行清洗、去重、转换等操作，保证数据的准确性和完整性。

将清洗后的数据按照DRGs分组的要求进行整合，形成标准的DRGs数据集。

建立数据质量监控机制，对数据的完整性、准确性、及时性等进行实时监控和反馈。

访问控制

采用严格的访问控制策略，限制对DRGs系统的访问权限，防止非法访问和数据泄露。

数据加密

对敏感数据进行加密存储和传输，保证数据的机密性和完整性。

安全审计

建立安全审计机制，记录所有用户的操作行为，以便追踪和追溯。

漏洞扫描和修复

定期进行漏洞扫描和修复，及时发现和修补系统存在的安全漏洞，提高系统的安全性。

安全防护机制建设

04

实施流程管理

PART

分阶段部署路径

前期准备阶段

组建项目团队，制定实施计划，进行需求调研与业务流程分析。

01

方案设计阶段

根据需求进行系统架构设计、数据库设计、接口设计等，形成详细设计方案。

02

系统实施阶段

进行软件部署、系统配置、数据迁移等工作，确保系统顺利上线。

03

上线运行阶段

对系统进行全面测试，确保系统稳定运行，并进行实际业务操作。

04

数据迁移关键节点

建立源数据库与目标数据库之间的映射关系，确保数据准确迁移。

数据映射

数据校验

数据转换

收集、整理、清洗历史数据，确保数据完整性、准确性和一致性。

在迁移过程中进行多次数据校验，确保数据迁移的完整性和准确性。

根据业务需求，进行数据转换和格式调整，确保数据在新系统中可用。

数据准备

全员培训体系构建

培训对象

培训方式

培训内容

培训效果评估

包括医院领导、医护人员、技术人员等，确保全员掌握DRGs信息系统的使用方法。

包括系统操作、业务流程、数据录入、数据分析等，确保全员能够熟练使用系统。

采取集中培训、现场指导、在线学习等多种方式，满足不同人员的培训需求。

通过考核、问