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老年人健康管理服务内容
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
慢病干预体系
01
健康监测服务
03
康复护理支持
04
营养膳食管理
05
心理健康服务
06
家属能力建设
健康监测服务
01
2014
定期基础体检项目
04
01
02
03
血压测量
定期测量血压，及时发现高血压及并发症。
血糖检测
监测空腹血糖和餐后血糖，评估糖尿病风险。
血脂检查
测定血脂水平，预防动脉粥样硬化等心血管疾病。
肝肾功能检测
通过血液检查，了解肝脏和肾脏功能状况。
慢性病筛查
针对老年人常见慢性病进行筛查，如高血压、糖尿病等。
慢性病指标跟踪管理
疾病风险评估
根据个体化的危险因素，评估患病风险。
跟踪随访
对已确诊慢性病患者进行定期随访，监测病情变化。
个性化治疗指导
根据患者病情和身体状况，制定个性化的治疗方案。
01
02
03
04
健康档案动态更新
健康信息收集
收集老年人基本信息、健康体检、诊疗记录等。
档案建立与更新
建立个人健康档案，并根据体检结果进行动态更新。
健康数据上报
将健康数据上报至相关部门，为健康管理提供依据。
隐私保护
严格保护个人健康信息隐私，确保数据安全。
01
02
03
04
慢病干预体系
02
了解老年人正在使用的药物，避免药物之间的相互作用，防止药效降低或产生副作用。
药物相互作用
对老年人进行用药安全教育，避免用药错误，提高用药安全性。
用药安全性
根据老年人个体化情况，制定个性化的用药剂量和频次，减少药物不良反应。
用药剂量和频次
个性化用药指导方案
并发症预警与防控
并发症筛查
定期进行并发症筛查，及早发现并处理，避免病情恶化。
根据老年人疾病情况，制定针对性的防控措施，如调整饮食、增加运动等。
防控措施
制定紧急处理预案，一旦发生并发症，能够迅速处理，降低危害。
紧急处理
饮食调整
根据老年人的身体状况，制定科学的饮食方案，控制热量摄入，保证营养均衡。
戒烟限酒
戒烟限酒，减少对身体的损害，预防疾病的发生。
运动锻炼
制定适合老年人的运动计划，增强身体抵抗力，延缓疾病进展。
生活方式干预路径
康复护理支持
03
肢体功能康复训练
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通过关节活动度训练，保持关节灵活性和活动范围，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
关节活动度训练
通过平衡训练，提高老年人身体协调性和平衡能力，预防跌倒和骨折。
平衡能力训练
针对老年人身体特点，进行适度的肌肉力量训练，提高身体基础代谢率，增强身体稳定性。
肌肉力量训练
01
03
02
根据老年人实际情况，进行步行训练，提高行走能力和生活自理能力。
步行训练
04
根据老年人居住环境，适配扶手、防滑垫等生活辅助设施，提高居家生活安全性。
生活辅助设施适配
根据老年人康复需求，适配康复设备，如康复床、康复器等，促进身体功能恢复。
康复设备适配
根据老年人身体状况，适配轮椅、助行器等辅助器具，提高生活自理能力和活动能力。
辅助器具适配
居家护理器具适配
精神关怀
关注老年人情感需求，与其进行沟通交流，提供精神支持和关爱。
日常生活技能训练
针对老年人生活自理能力下降的情况，进行日常生活技能训练，如穿衣、进食、如厕等，提高生活自理能力。
认知训练
针对老年人认知能力下降的特点，进行认知训练，如记忆训练、注意力训练等，延缓认知功能退化。
家庭环境优化
优化家庭环境，减少噪音和干扰，保持安静、舒适、整洁的生活环境，有利于老年人身心健康。
认知障碍照护策略
营养膳食管理
04
膳食调查
了解老年人日常膳食情况，包括食物种类、摄入量及频率等。
营养风险评估系统
营养评价
根据膳食调查结果，评估老年人能量、蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等营养素的摄入情况。
风险分析
结合老年人身体状况及疾病风险，分析其营养风险，提出改善建议。
特殊疾病饮食方案
肾病饮食疗法
针对老年人肾脏功能逐渐衰退的情况，调整蛋白质、钾、磷等元素的摄入量，减轻肾脏负担。
消化系统疾病饮食
针对老年人常见的消化系统疾病，如胃炎、肠炎等，提供易于消化吸收、营养丰富的食物。
慢性病饮食管理
针对高血压、糖尿病等慢性病，制定适宜的饮食计划，控制热量、盐分、糖分等摄入。
根据老年人身体需要，推荐适量补充维生素D、钙、锌等营养素。
维生素及矿物质补充
对于营养不良或摄入量不足的老年人，可适当补充蛋白粉等营养品。
蛋白粉与营养品
针对老年人特有的健康问题，如免疫力下降、骨质疏松等，推荐相应的特殊营养补充剂。
特殊营养补充剂
营养补充剂指导
01
02
03
心理健康服务
05
情绪障碍筛查干预
定期检测老年人认知功能，筛查痴呆等认知障碍，及时采取治疗措施。
认知功能评估
采用专业量表评估，及时发现老年人焦虑、抑郁等情绪问题并干预。
焦虑抑郁筛查
提供个体或团体心理治疗，帮助老年人调整心理状态
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