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医院感染预防控制在治疗室、换药室、注射室及处置室的实践要点
医院感染预防与控制是保障医疗质量和患者安全的核心环节，尤其在治疗室、换药室、注射室及处置室这类高风险区域，其管理水平直接关系到医患双方的健康。本文将结合临床实践，从环境管理、人员操作、物品处理等多个维度，系统阐述这些科室的医院感染预防控制关键措施，旨在为临床一线工作提供具有指导性和操作性的参考。
一、治疗室：精准配药与规范操作的核心区域
治疗室作为集中进行药物配置和治疗准备的场所，其感染控制的重点在于严格执行无菌技术，防止药物污染和交叉感染。
环境清洁与秩序维护是基础。每日工作前，需对治疗台、治疗车、物表及地面进行常规清洁消毒。操作区域应划分清晰，清洁物品与污染物品严格分开放置，避免混放造成交叉污染。保持室内空气流通，必要时采用空气消毒设备，定期进行空气培养监测，确保空气质量符合要求。
物品准备与管理需精细。药品、无菌物品的存放应符合规定条件，遵循“先进先出”原则，定期检查有效期，杜绝过期物品使用。溶媒开启后应标注日期和时间，严格在规定时限内使用。配置药物时，严格执行查对制度，确保药品名称、剂量、用法准确无误。安瓿开启前需进行规范消毒，砂轮割据后应再次消毒安瓿颈部并掰开，以减少玻璃碎屑污染。
操作规范与无菌技术是关键。医护人员进入治疗室必须衣帽整洁，戴口罩、帽子。进行配药等操作前，务必执行严格的手卫生。使用无菌注射器和针头，做到“一人一针一管一用”。抽取药液时，避免污染针栓、活塞体。已抽吸的药液应尽快使用，如需存放，需注明时间并在规定时间内使用。配药后的医疗废物应立即分类弃置于相应的容器内，不得随意丢弃。
二、换药室：伤口护理与感染防控的前沿阵地
换药室是处理患者伤口、进行创面护理的重要场所，其感染控制直接影响伤口愈合进程和患者预后。
环境与分区管理至关重要。换药室应保持清洁、干燥、通风良好。根据伤口类型和感染风险，有条件的应设立相对独立的区域或时间进行清洁伤口与感染性伤口（如结核、气性坏疽、多重耐药菌感染等）的换药操作，以降低交叉感染风险。换药区域的物体表面、地面应每日清洁消毒，遇污染时及时清洁消毒。
换药操作的无菌要求必须贯穿始终。医护人员在接触患者伤口前，必须严格执行手卫生，并根据换药操作的风险等级佩戴合适的个人防护用品，如口罩、帽子、手套，必要时佩戴护目镜或防护面屏。换药包应符合无菌要求，打开后注意保持无菌区域不被污染。伤口评估应细致，观察伤口情况，选择合适的换药方法和敷料。对于感染性伤口，操作时应注意避免脓液飞溅，必要时先进行创面冲洗。
感染性敷料的处理需规范。换下的污染敷料、棉签等应立即放入防渗漏、有标识的医疗废物袋内，扎紧袋口，按感染性医疗废物处理。换药结束后，操作者应再次进行手卫生，并对使用过的器械和物品进行规范的清洁消毒或灭菌处理。
三、注射室：规范注射与安全防护的重要窗口
注射室是患者接受各类注射治疗的场所，人员流动性大，操作频繁，其感染控制的核心在于杜绝因注射操作不当导致的医源性感染。
严格执行手卫生与个人防护是首要前提。医护人员在进行每一次注射操作前后，均必须按照“七步洗手法”认真洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。接触患者血液、体液、分泌物时，应戴手套，必要时穿隔离衣。
“一人一针一管一用一消毒”是铁律。所有注射器具（包括注射器、针头）必须一人一用一废弃，严禁重复使用。皮肤消毒应规范，采用符合要求的消毒剂，以注射点为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒直径不小于规定范围，待干后方可进针。接种疫苗时，还需严格遵循疫苗的储存、运输和使用规范。
医疗废物与锐器处理不容忽视。注射完毕后，应立即将针头放入符合标准的锐器盒内，严禁回套针帽，严禁徒手分离针头。医疗废物应分类收集，锐器盒应防刺穿、防渗漏，并按规定及时清运。
患者教育与沟通也不可或缺。告知患者注射后注意事项，观察有无不良反应。对于有出血倾向的患者，应延长按压时间。保持注射区域的清洁，及时清理患者的呕吐物、排泄物等污染物。
四、处置室：污物处理与应急处置的关键环节
处置室主要用于临时存放、处理医疗废物，以及进行一些侵入性诊疗操作前的准备或应急处置，其感染控制的重点在于防止污染物扩散和职业暴露。
区域功能明确与环境消毒是基础。处置室内应设置明显标识，非工作人员不得随意进入。室内应配备必要的消毒设施和防护用品。地面、墙面、物体表面应每日进行清洁消毒，如有明显污染应立即进行消毒处理。
各类物品的分类处理是核心。医疗废物、生活垃圾必须严格分开存放，医疗废物应按照类别分别置于符合规定的包装物或容器内，并设有明显的警示标识和中文标签。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不得混放。
消毒与灭菌工作需落实到位。对于复用的医疗器械、器具和物品，应先进行清洁，再根据其危险程度和材质选择合适的消毒或灭
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