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2025年急诊护理学院院灾难医学处理试卷及答案解析

2025年急诊护理学院灾难医学处理试卷

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.依据世界卫生组织（WHO）2024年更新的灾难分级标准，当某地区因暴雨引发泥石流，导致5000人无家可归、300人重伤、50人死亡，且当地医疗系统完全瘫痪时，该灾难应判定为：

A.小型灾难（LevelⅠ）

B.中型灾难（LevelⅡ）

C.大型灾难（LevelⅢ）

D.特大型灾难（LevelⅣ）

2.灾难现场伤员分拣（Triage）中，红色标识（Immediate）对应的伤情是：

A.意识清醒、下肢骨折但无活动性出血

B.呼吸频率35次/分、桡动脉搏动微弱、胸壁开放性损伤

C.双侧瞳孔散大固定、无自主呼吸、颈动脉搏动消失

D.头皮裂伤出血、血压120/80mmHg、能自行行走

3.针对化学泄漏灾难，护士在现场防护时，若已知泄漏物质为高浓度氯气（Cl?），应优先选择的防护装备是：

A.普通医用外科口罩

B.半面罩式N95口罩

C.全面罩式自给式呼吸器（SCBA）

D.防化服+护目镜（无呼吸防护）

4.地震后救援现场，发现一名被埋压72小时的伤员，主诉“口渴、四肢麻木”，查体见双下肢肿胀呈青紫色，皮肤张力高，双侧足背动脉未触及。此时最可能的病理改变是：

A.创伤性休克

B.挤压综合征

C.脂肪栓塞

D.骨筋膜室综合征

5.群体伤员转运时，需遵循“先重后轻”原则，但某场景下需优先转运的特殊伤员是：

A.孕36周、阴道少量出血的孕妇

B.6岁、双侧股骨骨折但生命体征平稳的儿童

C.75岁、陈旧性心肌梗死病史、轻度脑震荡的老人

D.28岁、躯干Ⅱ°-Ⅲ°烧伤面积40%的青年

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

6.灾难医学救援中，“黄金1小时”的核心目标包括：

A.控制活动性出血

B.开放气道并维持有效呼吸

C.完成所有伤员的全面体格检查

D.对危重伤员实施紧急手术

E.建立静脉通路纠正休克

7.针对核辐射灾难的三级防护措施包括：

A.穿戴铅制防护服

B.用肥皂水清洗暴露皮肤

C.口服碘化钾片（130mg）

D.远离辐射源30米以上

E.对污染衣物进行密封处理

8.洪涝灾害后，需重点预防的传染病包括：

A.霍乱

B.登革热

C.流行性出血热

D.手足口病

E.肺结核

9.灾难心理危机干预中，“心理急救（PsychologicalFirstAid）”的关键步骤包括：

A.快速评估伤员心理状态（如是否有急性应激反应）

B.强制要求伤员回忆灾难细节以“释放情绪”

C.提供安全、稳定的物理环境

D.指导伤员使用“深呼吸-肌肉放松”技术

E.立即为所有伤员开具抗焦虑药物

10.关于灾难现场“动态分拣”的描述，正确的有：

A.需每15-30分钟重新评估伤员伤情

B.仅针对红色、黄色标识伤员

C.目的是及时发现伤情恶化的伤员

D.可通过观察呼吸频率、意识状态变化判断

E.分拣结果不会因救援资源变化而调整

三、案例分析题（共40分）

案例1（20分）：2025年7月，我国西南某山区发生里氏6.5级地震，震中附近3个村庄房屋80%倒塌。某急诊护理团队随救援第一梯队抵达现场，此时距地震发生4小时。现场情况如下：

-环境：余震频繁（最近一次3级余震发生于30分钟前），部分废墟仍有落石；

-伤员分布：A点（废墟浅层）有5人，其中1人意识不清、口鼻出血、胸廓反常呼吸（呼吸28次/分），1人左大腿开放性骨折（可见骨端外露、活动性出血），3人能自行行走但主诉“头晕、腹痛”；

-B点（废墟深层）有2人被埋压，其中1名儿童（约5岁）上肢被钢筋卡住，哭闹不止，面色苍白（血压85/50mmHg）；另1名男性（约40岁）被水泥板压着下半身，已无哭闹，呼之能应但声音微弱（呼吸12次/分，脉搏50次/分）；

-救援资源：团队携带急救包（含止血带、三角巾、颈托、简易呼吸器）、便携式超声仪1台、转运担架3副；附近无医院，最近的临时医疗点需1小时车程。

问题：

（1）请列出抵达现场后需优先完成的3项评估或操作，并说明理由。（6分）

（2）对A点5名伤员进行分拣，标注颜色标识（红色/黄色/绿色/黑色），并简述依据。（8分）

（3）针对B点被埋压的男性伤员，在解救前需重点监测的指标及干预措施。（6分）

案例2（20分）：某化工园区