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手术室优质护理服务评价标准

一、评价基本信息

评价对象：医院手术室护理团队及护理人员

评价周期：每季度1次（日常抽查+季度综合评价）

满分分值：100分，80分合格，90分及以上为优秀

核心评价重点：无菌操作规范性、手术配合精准度、患者安全保障、人文护理质量、团队协作效率

二、详细评价细则（总分100分）

（一）术前护理服务（20分）

评价要点

分值

评价标准

扣分说明

1.术前访视与评估

8分

①访视时间：术前1日完成患者访视（2分）；②评估内容：核对手术信息（姓名、术式、部位），评估过敏史、基础疾病、皮肤状况（3分）；③健康宣教：告知术前禁食禁水时间、手术流程、配合要点，缓解患者焦虑（3分）

未访视扣2分，评估缺项1项扣1分，宣教不完整扣2分

2.手术间与物品准备

7分

①手术间准备：提前30分钟开启层流，温度22-25℃、湿度40%-60%，环境清洁无杂物（3分）；②物品核查：手术器械、敷料、耗材按“三查七对”原则核对，确保灭菌合格、在有效期内（4分）

环境不达标扣2分，物品漏核对1项扣1分，使用过期物品全扣

3.患者接送与交接

5分

①接送流程：用手术平车规范转运，佩戴安全带，护送人员全程陪同（2分）；②交接记录：与病房护士双人核对患者信息、病历资料、术前准备情况，签字确认（3分）

转运不规范扣1分，交接无记录或漏核对扣3分

（二）术中护理服务（35分）

评价要点

分值

评价标准

扣分说明

1.无菌操作与感染防控

12分

①无菌技术：护理人员严格执行手卫生（外科洗手+手消毒），手术区域铺巾规范，无菌区管理符合要求（4分）；②器械管理：无菌器械按顺序传递，使用后及时清理，避免污染（4分）；③感染监测：术中做好体温保护（如使用加温毯）、液体加温，记录术中出血量、输液量（4分）

手卫生不规范扣2分，无菌区污染扣4分，未监测感染相关指标扣3分

2.手术配合精准度

13分

①器械传递：熟悉手术步骤，传递器械快速、准确、稳当，避免器械碰撞（5分）；②生命体征监测：术中每15-30分钟记录血压、心率、血氧饱和度，异常时立即报告医生（4分）；③特殊设备配合：如腹腔镜、显微镜等设备，提前调试到位，术中协助维护（4分）

器械传递失误1次扣2分，生命体征漏记录1次扣1分，设备调试不当扣3分

3.患者舒适与安全护理

10分

①体位护理：根据手术术式摆放安全体位（如俯卧位垫软枕保护受压部位），避免神经损伤（4分）；②隐私保护：手术中遮盖非手术部位，减少暴露（3分）；③疼痛与不适管理：术中关注患者感受，对清醒患者及时沟通，缓解紧张（3分）

体位摆放不当扣3分，隐私保护不到位扣2分，未关注患者感受扣2分

（三）术后护理服务（20分）

评价要点

分值

评价标准

扣分说明

1.术后患者复苏配合

7分

①复苏护理：协助麻醉医生进行术后复苏，密切观察意识、呼吸、循环状态（3分）；②并发症预防：观察手术切口有无渗血、渗液，引流管通畅情况，记录引流液颜色、量（4分）

复苏观察不细致扣2分，未记录引流情况或漏查并发症扣3分

2.患者转运与病房交接

6分

①转运准备：复苏后确认生命体征稳定，整理患者衣物，携带病历、引流管、贵重物品（3分）；②交接内容：向病房护士详细交接手术情况、术中用药、术后注意事项，双方签字（3分）

转运前未评估生命体征扣2分，交接信息不全扣2分

3.手术间整理与消毒

7分

①物品清理：术后及时清理手术垃圾（医疗垃圾与生活垃圾分类），器械按流程回收清洗、灭菌（4分）；②环境消毒：手术间终末消毒（空气净化、地面擦拭、物表消毒），记录消毒时间与效果（3分）

垃圾未分类扣2分，器械回收不规范扣2分，未做终末消毒或无记录扣3分

（四）安全与质量管控（15分）

评价要点

分值

评价标准

扣分说明

1.安全制度执行

6分

①手术安全核查：严格执行“术前、术中、术后”三方核查制度（医生、护士、麻醉师），记录完整（3分）；②差错防范：术中用药、输血严格核对，避免错用、漏用（3分）

未执行安全核查扣3分，用药/输血核对失误全扣

2.应急处置能力

5分

①应急预案：具备术中突发情况（如大出血、心跳骤停）的应急处置流程，护理人员熟悉操作（3分）；②应急演练：每半年开展1次应急演练，有演练记录与总结改进（2分）

应急预案不健全扣2分，未开展演练扣2分

3.质量记录与改进

4分

①护理记录：手术护理记录单填写及时、准确、完整，包含术中护理关