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概述
面瘫(Facialparalysis)是一个比较复杂面部疾病，发病原因大多由面部受凉、物理性损伤或病毒入侵所致，面神经发病之初表现为面神经发炎，此时还未形成显著面部症状，伴随病情发展，患者会出现眼角下垂、口眼歪斜等经典症状表现。
中医诊疗：第一诊疗为面瘫
西医诊疗：第一诊疗为面神经炎
中医见解：面神经麻痹俗称面瘫，关键是指面部肌肉瘫痪，多由风邪入中面部，痰浊阻滞经络所致，是一个常见病，多发病。
西医见解：面瘫由感染、特发性（常称Bell麻痹）、肿瘤性、神经源性等多个原因形成面部神经痉挛麻痹，造成面部肌肉完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪等症。
诊疗
（一）疾病诊疗
1．中医诊疗标准：参考一般高等教育“十五”国家级计划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，）。
（1）起病忽然，春秋为多，常有一侧面颊、耳内、耳后完骨处疼痛或发烧。
（2）一侧面部板滞，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
（3）一侧不能闭眼，鼓腮露齿等动作。
（4）肌电图可表现为异常。
2．西医诊疗标准：参考一般高等教育“十五”国家级计划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，）。
（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
（2）表现：一侧面部表情肌忽然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
（3）脑CT、MRI检验正常。
（二）疾病分期
1．急性期：发病15天以内。
2．恢复期：发病16天至6个月（发病半月---面肌连带运动出现）。
3．联动期和痉挛期：发病6个月以上（面肌连带运动出现以后）。
（三）证候诊疗
1．风寒袭络证：忽然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
2．风热袭络证：忽然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发烧，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
3．风痰阻络证：忽然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。
4．气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。
（四）判别诊疗：
中医判别诊疗
1.中风病：可有口舌歪斜，同时伴忽然昏仆，半身不遂，言语蹇涩，偏身麻木。
2.口僻：可有口眼歪斜，多伴有耳后疼痛。
西医判别诊疗
周围性和中枢性面瘫判别：周围性和中枢性面瘫判别瘫痪显著者一目了然，极轻者判别困难。能够依靠以下几方面进行判别：一靠表情运动，周围性者瘫痪愈加显著，而中枢性者哭笑时并不表现瘫痪。二靠掌颏反射，周围性面瘫时无或减弱，中枢性面瘫时有或亢进，但此法不太可靠。三靠将其它体征联络起来判定，则最为可靠。
RamsayHunt综合征：是由水痘－带状疱疹病毒引发多发性神经病变，表现为突发性周围性面瘫；患耳疼痛，鼓膜、外耳道、耳廓疱疹；可能有听力下降、听觉过敏、耳鸣、眩晕等。其它全身表现有发烧、口唇疱疹、淋巴结肿大、Horner综合征、颈部皮肤感觉迟钝等。其中“面瘫、耳痛、疱疹”被视为RamsayHunt综合征三联征。和贝尔面瘫比较，RamsayHunt综合征面瘫严重、预后较差。值得注意是，当RamsayHunt综合征疱疹出现较面瘫晚时轻易和贝尔面瘫混淆。
诊疗方案
中药汤剂：
1．风寒袭络证
治法：祛风散寒，温经通络。
处方：麻黄附子细辛汤加减。
常见药：炙麻黄、熟附子、细辛、荆芥、防风、白芷、藁本、桂枝、甘草等。
2．风热袭络证
治法：疏风清热，活血通络。
处方：大秦艽汤加减。
常见药：秦艽、当归、蝉蜕、赤白芍、金银花、连翘、防风，板蓝根、地龙、生地、石膏等。
3．风痰阻络证
治法：祛风化痰，通络止痉。
处方：牵正散加减。
常见药：白附子、白芥子、僵蚕、全蝎、防风、白芷、天麻、胆南星、陈皮等。
4．气虚血瘀证
治法：益气活血，通络止痉。
处方：补阳还五汤加减。
常见药：黄芪、党参、鸡血藤、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙、全蝎、僵蚕。
针灸诊疗：采取循经和面部局部三线法取穴。
体针
急性期
治法：驱风祛邪，通经活络。
第一周：循经取穴，取四肢和头部外周百会、风府、风池、太冲、合谷等穴位口。针刺0.8～1寸，百会平补平泻，风府、风池、合谷泻法，太冲补法，留针30分钟。
第二周：循经取穴，取头部及面部外周百会、风府、风池、太冲、合谷（健侧或双侧）等，刺法同前。取神庭、太阳、下关、翳风、巨髎等，针刺0.8～1寸，平补平泻手法，留针30分钟。
随症配穴：舌前2／3味觉丧失加廉泉；听觉过敏加听宫。
亦可采取阳明经筋排刺，即根据阳明经筋循行路线，每隔0.5寸l针，排列成两排（约针8-10针），留
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