2025主管护师(中级)通关题库及答案详解【最新】.docxVIP

2025主管护师(中级)通关题库及答案详解【最新】

一、基础护理学部分

1.患者男性，65岁，因“脑梗死”收入神经科，需长期鼻饲。护士在进行鼻饲操作时，下列哪项不符合无菌原则？

A.操作前修剪指甲，洗手戴口罩

B.鼻饲液现用现配，未用完的液体置于4℃冰箱保存，24小时内用完

C.更换胃管时，从另一侧鼻孔插入

D.灌注食物前，用20ml温开水冲洗胃管

【答案】D

【解析】鼻饲操作中，灌注食物前应用3050ml温开水冲洗胃管（而非20ml），以确保管腔通畅，避免食物残留导致堵管或细菌滋生。选项A符合手卫生要求；选项B符合鼻饲液保存规范（24小时内使用可避免细菌繁殖）；选项C正确，长期鼻饲患者应定期更换胃管（通常每周更换1次），且从另一侧鼻孔插入可减少鼻黏膜损伤。

2.某护士为昏迷患者进行口腔护理，操作中发现患者口腔黏膜有白色膜状物，易拭去，最可能的感染菌是？

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.白色念珠菌

D.大肠杆菌

【答案】C

【解析】昏迷患者因长期卧床、免疫力低下，易发生口腔真菌感染。白色念珠菌感染时，口腔黏膜可见白色凝乳状膜状物，易拭去，拭去后可见充血的创面。金黄色葡萄球菌感染多表现为黏膜充血、溃疡；铜绿假单胞菌感染可见绿色分泌物；大肠杆菌感染常见于肠道或泌尿系，口腔感染较少见。

二、内科护理学部分

3.患者女性，72岁，诊断为“慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级）”，主诉“活动后气促、夜间阵发性呼吸困难1周”。下列护理措施中错误的是？

A.限制钠盐摄入＜5g/d

B.取半卧位，双腿下垂以减少回心血量

C.遵医嘱给予洋地黄类药物，监测心率（HR＜60次/分暂停给药）

D.指导患者进行下肢被动运动，预防深静脉血栓

【答案】A

【解析】慢性心力衰竭患者应严格限制钠盐摄入，心功能Ⅲ级患者建议＜2g/d（而非5g/d），严重心衰或有水肿时需＜1g/d。选项B正确，半卧位可减少回心血量，缓解肺淤血；选项C正确，洋地黄类药物治疗量与中毒量接近，HR＜60次/分或出现心律失常时需暂停；选项D正确，心衰患者活动减少，需通过被动运动预防血栓。

4.（多选题）患者男性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”。血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此时正确的护理措施包括？

A.给予高浓度吸氧（＞35%）

B.指导患者进行缩唇呼吸训练

C.监测意识状态及呼吸频率、深度

D.鼓励患者多饮水（每l）

【答案】BCD

【解析】该患者为Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症），高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，加重CO?潴留，应给予低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）吸氧，故A错误。缩唇呼吸可延长呼气时间，增加气道内压，防止小气道过早陷闭（B正确）；CO?潴留可导致肺性脑病，需密切监测意识及呼吸变化（C正确）；多饮水可稀释痰液，促进排痰（D正确）。

三、外科护理学部分

5.患者男性，45岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，术后6小时主诉“腹胀、恶心”，查体：腹软，无压痛反跳痛，肠鸣音2次/分。最可能的原因是？

A.腹腔内出血

B.麻醉后肠麻痹

C.切口感染

D.粘连性肠梗阻

【答案】B

【解析】腹腔镜术后早期（6小时内）出现腹胀、恶心，肠鸣音减弱，多因麻醉药物抑制肠道蠕动（肠麻痹）所致。腹腔内出血多表现为腹痛、血压下降、心率增快（A错误）；切口感染多见于术后35天，表现为局部红肿热痛（C错误）；粘连性肠梗阻多发生于术后数日，伴呕吐、停止排气排便（D错误）。

6.（案例分析题）患者女性，60岁，因“右上腹疼痛伴黄疸2天”入院，诊断为“胆总管结石”，拟行“胆总管切开取石+T管引流术”。术后第3天，T管引流出深绿色胆汁约200ml/日，患者主诉“右上腹隐痛，体温37.8℃”。

（1）此时T管的主要作用不包括？

A.引流胆汁，降低胆道压力

B.支撑胆道，防止狭窄

C.经T管行胆道造影

D.引流腹腔渗液

（2）针对患者目前情况，护士应重点观察的指标是？

A.胆汁量及性状

B.切口渗血情况

C.尿量

D.下肢活动度

（3）若术后10天，T管造影显示胆道通畅，下一步处理是？

A.立即拔管

B.夹管2448小时无不适后拔管

C.继续引流1周

D.更换T管

【答案】（1）D；（2）A；（3）B

【解析】（1）T管的作用包括引流胆汁、支撑胆道、术后造影，