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2025年急诊急救医生急救知识技能应急处理考核试卷及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.78岁男性患者，晨起突发持续性胸骨后压榨样疼痛2小时，伴恶心、大汗，血压160/95mmHg，心率92次/分，律齐。心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。首要处理措施是：

A.立即静脉注射吗啡5mg

B.嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg

C.舌下含服硝酸甘油0.5mg

D.急查心肌损伤标志物

2.车祸致多发伤患者，GCS评分8分，左胸壁反常呼吸运动，右大腿开放性骨折伴活动性出血，血压75/40mmHg，心率135次/分。优先处理顺序应为：

A.控制右大腿出血→开放气道→处理反常呼吸→抗休克

B.开放气道→控制右大腿出血→处理反常呼吸→抗休克

C.开放气道→处理反常呼吸→控制右大腿出血→抗休克

D.控制右大腿出血→处理反常呼吸→开放气道→抗休克

3.5岁儿童误服家用洁厕灵（主要成分为盐酸）约20ml，10分钟后就诊。正确处理措施是：

A.立即催吐

B.口服碳酸氢钠溶液中和

C.口服牛奶200ml保护胃黏膜

D.急诊胃镜检查明确损伤程度

4.溺水患者救出后无自主呼吸，大动脉搏动消失，现场急救正确步骤是：

A.立即开始胸外按压（30:2）→开放气道→人工呼吸

B.开放气道→清除口鼻异物→人工呼吸2次→开始胸外按压

C.立即使用AED除颤→胸外按压→人工呼吸

D.先判断意识→开放气道→人工呼吸2次→胸外按压（30:2）

5.脓毒症休克患者，血压80/50mmHg（去甲肾上腺素0.3μg/kg/min维持），乳酸4.2mmol/L，尿量15ml/h，中心静脉压（CVP）6mmHg。下一步关键治疗是：

A.快速静脉输注晶体液500ml（30分钟内）

B.加用多巴酚丁胺2μg/kg/min改善心输出量

C.急查动脉血气分析

D.输注红细胞悬液纠正贫血

6.急性有机磷农药中毒患者，出现瞳孔针尖样缩小、肌颤、流涎，胆碱酯酶活性25%。阿托品化的标志不包括：

A.瞳孔较前扩大（不再缩小）

B.口干、皮肤干燥

C.心率增快至100-120次/分

D.肺部湿啰音完全消失

7.张力性气胸患者，呼吸频率35次/分，血氧饱和度85%（吸纯氧），气管明显右偏，左胸叩诊鼓音。紧急处理首选：

A.立即行胸腔闭式引流术

B.16G静脉留置针在左锁骨中线第2肋间穿刺排气

C.高流量吸氧（15L/min）

D.静脉注射地塞米松10mg减轻炎症反应

8.心跳骤停患者经3轮CPR（每轮2分钟）后仍无自主循环，此时应：

A.继续按30:2比例进行胸外按压与人工呼吸

B.增加胸外按压深度至6cm（原5cm）

C.检查是否存在可逆性病因（HsTs）

D.静脉注射肾上腺素1mg（每3-5分钟重复）

9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者，血糖32mmol/L，血pH7.15，HCO??12mmol/L，血钾3.2mmol/L。初始补液方案正确的是：

A.0.9%氯化钠溶液1000ml（30分钟内）→改为0.45%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖溶液500ml+胰岛素10U静脉滴注

C.0.9%氯化钠溶液500ml（1小时内）→同时补钾（每升液体加氯化钾3g）

D.立即静脉注射5%碳酸氢钠100ml纠正酸中毒

10.高血压脑病患者，血压220/130mmHg，意识模糊，喷射性呕吐。首选降压药物是：

A.硝苯地平片30mg舌下含服

B.乌拉地尔注射液12.5mg静脉注射（5分钟内）

C.卡托普利片25mg口服

D.酚妥拉明10mg静脉滴注（10分钟起效）

11.创伤性失血性休克患者，已输注晶体液2000ml、胶体液500ml，血压仍85/55mmHg，心率120次/分，血红蛋白75g/L。此时应优先输注：

A.新鲜冰冻血浆

B.红细胞悬液

C.血小板悬液

D.冷沉淀

12.过敏性休克患者，血压70/40mmHg，呼吸困难，全身荨麻疹。首要处理是：

A.肌内注射肾上腺素0.5mg（1:1000）

B.静脉注射地塞米松10mg

C.快速静脉输注生理盐水1000ml

D.雾化吸入沙丁胺醇2.5mg

13.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，发病3小时，无禁忌证。最有效的再灌注治疗是：

A.静脉溶栓（阿替普酶50mg）

B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.冠状动脉旁路移植术（CABG）

D.静脉注射替罗非班6μg/kg负荷量

14.中暑患者，体温41℃，意识昏迷，无汗，血压90/60mmHg。降温措施首选：

A.冰盐水4℃胃灌洗

B.冰毯物理降温

C.静脉输注4℃生理盐水500ml

D.酒精擦浴+电风扇吹风

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