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医疗机构手卫生操作考核标准

一、考核目的与意义

手卫生是医疗机构感染控制的核心环节，直接关系到患者安全、医护人员职业健康及医疗质量。本考核标准旨在规范医疗机构各类人员手卫生操作行为，提升手卫生依从性与正确率，有效降低医院感染发生风险，保障医疗安全。通过系统、规范的考核，促进手卫生知识的普及与技能的巩固，培养全员手卫生意识，营造“人人重视手卫生、人人践行手卫生”的良好氛围。

二、考核对象

医疗机构内所有从事医疗、护理、检验、药剂、医技、行政、后勤等相关工作的人员，包括但不限于医生、护士、实习进修人员、规培人员、进修生、研究生、保洁人员、护工、实习生及行政管理人员等。

三、考核依据

1.《医务人员手卫生规范》（最新版）

2.国家卫生健康委员会及地方卫生行政部门发布的相关法规、标准与指南。

3.医疗机构内部制定的手卫生管理制度与操作流程。

四、考核内容与标准

（一）手卫生知识掌握

1.手卫生的定义与内涵：能够准确阐述手卫生的概念，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒的定义及区别。

2.手卫生的重要性：充分认识到手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全的最重要、最有效、最经济的措施。

3.手卫生相关病原体：了解经手传播的常见病原体及其危害。

4.手消毒剂的种类与特性：知晓常用手消毒剂的种类、杀菌原理及适用范围。

（二）手卫生指征（时机）判断

能够准确判断并说出以下手卫生时机，判断正确率应达到相应要求：

1.接触患者前。

2.进行无菌操作前。

3.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品后。

4.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后。

5.穿脱隔离衣前后，摘手套后。

6.处理清洁或无菌物品前。

7.从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

8.其他根据具体操作情况判断需要进行手卫生的时机。

（三）洗手与卫生手消毒操作流程及要点

A.流动水洗手操作（七步洗手法）

1.准备：

*衣帽整洁，指甲修剪平整，去除指甲装饰物，手部无伤口。

*调节合适水温与水流。

2.第一步：掌心相对，手指并拢相互揉搓

*操作要点：双手掌心充分接触，手指并拢，相互揉搓整个手掌面。

*揉搓时间：不少于规定时长的一部分。

3.第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行

*操作要点：一手掌心贴另一手手背，沿指缝相互揉搓，注意指蹼处，然后交换进行。

4.第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓

*操作要点：双手掌心相对，手指交叉，沿指缝相互揉搓。

5.第四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行

*操作要点：一手手指弯曲，指尖并拢，在另一手掌心内旋转揉搓，涵盖各个指关节面，然后交换进行。

6.第五步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行

*操作要点：一手握住另一手的大拇指，旋转揉搓其整个表面，然后交换进行。

7.第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行

*操作要点：五指并拢，指尖在另一手掌心做旋转揉搓，注意指尖及甲沟处，然后交换进行。

8.第七步：螺旋式揉搓手腕，交换进行

*操作要点：一手握住另一手的手腕，螺旋式揉搓至前臂下1/3处，然后交换进行。

9.冲洗与干燥：

*用流动水彻底冲洗双手，注意指尖向下，避免二次污染。

*用一次性干手纸巾或烘手机干燥双手，干手纸巾应弃置于指定垃圾桶内。

10.关水龙头：

*如为非感应式水龙头，应用已清洁干燥的手或一次性干手纸巾包裹关闭，避免手部再次污染。

B.卫生手消毒操作（使用速干手消毒剂）

1.准备：

*手部无明显污染物。

*取适量速干手消毒剂于掌心（按照产品说明书推荐用量）。

2.揉搓步骤：参照“七步洗手法”的揉搓步骤进行，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤的各个部位，包括指背、指尖、指缝、拇指、手腕等。

3.揉搓时间：持续揉搓至手部完全干燥，过程中不得加水，不得擦拭。

4.注意事项：确保手消毒剂在有效期内使用，开启后注明开启日期及失效日期。

（四）操作规范性与细节

1.顺序正确：严格按照七步洗手法的顺序进行，不得遗漏或颠倒。

2.范围全面：揉搓范围应覆盖整个手部皮肤，包括所有手指、手掌、手背、腕部及前臂下1/3（洗手时）。

3.时间充足：整个洗手或手消毒过程的总揉搓时间应符合规范要求。

4.力度适中：揉搓时应有足够的摩擦力，以保证清洁或消毒效果，但避免损伤皮肤。

5.用品使用规范：正确使用洗手液/肥皂、速干手消毒剂，取用方法得当，避免浪费和污染。

6.手部皮肤保护：操作前后注意观察手部皮肤状况，保持皮肤清洁、湿润，避免因干燥、破损导致感染风险增加。

（五）手卫生效果（模拟或快速