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2025年非婚生子女医疗费用合同
甲方(父母一方):[姓名],身份证号码:[号码],住址:[地址],联系电话:[电话]
乙方(父母另一方):[姓名],身份证号码:[号码],住址:[地址],联系电话:[电话]
丙方(非婚生子女):[姓名],性别:[男/女],出生日期:[日期],身份证号码:[号码](如尚未办理身份证,可注明情况),住址:[地址]
鉴于甲乙双方系非婚生子女丙方的父母,根据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规,本着平等自愿、公平合理的原则,就丙方未来可能产生的医疗费用承担与支付事宜,经友好协商,达成如下协议:
第一条子女身份确认
丙方为甲乙双方的非婚生子女,其身份关系已得到确认或正在依法办理确认手续。本合同适用于丙方作为甲乙双方子女期间,其医疗费用的承担与支付。
第二条医疗费用界定
本合同所指的“医疗费用”是指丙方因疾病、意外伤害或其他原因,在医疗机构接受诊断、治疗、康复所产生的,符合社会基本医疗保险报销范围及相关规定,以及医保报销后个人需承担的自付部分的合理费用。具体包括但不限于:
(一)合理的挂号费、诊查费;
(二)检查费、化验费、影像检查费等;
(三)住院期间的实际发生的床位费;
(四)医保政策规定报销后,个人需承担的药品费(包括处方药、符合规定的非处方药)、手术费、治疗费、材料费等;
(五)其他经甲乙双方一致认可的与丙方治疗相关的必要费用,如必要的康复治疗费等。
医疗费用的具体支出以医疗机构出具的正规发票和费用明细清单为准。
第三条费用承担与支付
(一)甲乙双方确认,对丙方负有抚养、保护的法定义务,均有责任承担丙方因医疗需要而产生的合理费用。双方同意共同承担丙方医疗费用的主要部分。
(二)医疗费用发生后,由实际负责照顾丙方就医的一方(以下简称“垫付方”)先行垫付全部医疗费用。
(三)垫付方垫付费用后,应在[具体天数,如十五]日内,凭丙方有效的医疗费用发票、费用明细清单、诊断证明等材料,向另一方(以下简称“另一方”)进行报销。
(四)另一方在收到报销材料后,应在[具体天数,如三十]日内,按照本合同第二条约定范围的费用,以及双方事先约定或根据实际发生的具体项目确定的分担比例(或具体金额),将应承担的部分支付给垫付方。分担比例约定为:甲方承担[百分比或金额],乙方承担[百分比或金额]。(如采用具体金额,需明确总金额或计算方式)。
(五)若丙方已参加社会基本医疗保险或其他商业医疗保险,甲乙双方应在先行办理医保报销或理赔手续后,再依据本合同进行剩余费用(即医保报销后的自付部分)的分担与支付。甲乙双方均有义务协助丙方办理医保相关手续,并应丙方或垫付方的合理要求,提供医保结算单据。
(六)如因丙方就医需要,垫付方垫付的费用超出本合同约定的分担比例或标准,经甲乙双方核实确认确有必要后,可另行协商解决。
第四条双方权利与义务
(一)甲乙双方均有权了解丙方就医的情况及产生的医疗费用明细,但应尊重丙方的隐私权。
(二)甲乙双方均应积极履行本合同约定的费用承担义务,确保丙方能够获得及时、必要的医疗救治。
(三)垫付方应妥善保管丙方的医疗相关单据,并按时向另一方提出报销申请。
(四)另一方应按合同约定按时足额支付应承担的医疗费用份额,如有疑问,可要求垫付方提供相关证明材料核实。
第五条争议解决
因本合同的订立、履行、变更、解除等发生的争议,甲乙双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向丙方住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。
第六条合同生效与变更
(一)本合同自甲乙双方签字或盖章之日起生效。
(二)本合同的任何变更或补充,均须经甲乙双方协商一致,并达成书面协议。书面补充协议与本合同具有同等法律效力。
第七条合同终止
(一)本合同在以下情形之一发生时终止:
1.丙方年满[通常指十八]周岁,具备完全民事行为能力,能够独立承担医疗费用;
2.丙方死亡;
3.甲乙双方婚姻关系发生变化,且抚养责任完全转移给一方,另一方不再承担本合同约定的医疗费用;
4.双方协商一致终止。
(二)合同终止后,双方应结清所有尚未结算的丙方医疗费用。已支付的费用不再追回。
第八条其他
(一)本合同未尽事宜,可由甲乙双方另行协商确定。
(二)甲乙双方应本着为丙方最佳利益着想的原则履行本合同各项条款。
甲方(签字):____________
日期:_______年____月____日
乙方(签字):____________
日期:_______年____月____日
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