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2025年度医保政策试题（含答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.2025年度城乡居民医保个人缴费标准为（）

A.380元

B.400元

C.420元

D.450元

答案：A。2025年度城乡居民医保个人缴费标准在政策文件中明确规定为380元。

2.参保人员在市内一级定点医疗机构住院，起付标准是（）

A.100元

B.200元

C.300元

D.400元

答案：B。根据2025年度医保政策，市内一级定点医疗机构住院起付标准为200元。

3.职工医保门诊共济保障机制中，参保职工在定点零售药店购买符合规定的药品费用（）

A.不能报销

B.可以使用个人账户支付

C.可以按一定比例报销

D.全部由统筹基金支付

答案：C。2025年职工医保门诊共济保障机制涵盖了定点零售药店，参保职工在定点零售药店购买符合规定的药品费用可以按一定比例报销。

4.下列哪种情况不属于医保报销范围（）

A.因交通事故受伤产生的医疗费用

B.符合医保目录的慢性病门诊治疗费用

C.在医保定点医院的正常住院费用

D.参加医保的孕妇分娩费用

答案：A。因交通事故受伤产生的医疗费用，通常由责任方承担或通过其他途径解决，不在医保报销范围内。除非在无法确定责任方等特殊情况下，才可能有一定处理方式，但一般不属于常规医保报销范围。

5.2025年度医保政策中，大病保险起付标准为（）

A.1万元

B.1.5万元

C.2万元

D.2.5万元

答案：B。2025年大病保险起付标准设定为1.5万元。

6.参保人员异地就医直接结算备案后，在备案地就医（）

A.只能在指定的一家医院就医

B.可以在备案地所有医保定点医疗机构就医

C.只能在当地三级医院就医

D.不能享受医保报销待遇

答案：B。参保人员异地就医直接结算备案后，可在备案地所有医保定点医疗机构就医并按规定享受医保报销待遇。

7.职工医保个人账户可以用于支付（）

A.家人购买保健品的费用

B.本人在定点医疗机构的挂号费

C.美容整形手术费用

D.非医保目录药品费用

答案：B。职工医保个人账户可以用于支付本人在定点医疗机构的挂号费等符合规定的费用。保健品、美容整形手术费用通常不在个人账户支付范围，非医保目录药品费用一般也不能用个人账户支付。

8.城乡居民医保参保人员连续参保缴费满（）年及以上的，住院报销比例提高5个百分点。

A.2年

B.3年

C.4年

D.5年

答案：D。为鼓励城乡居民连续参保，2025年度政策规定连续参保缴费满5年及以上的，住院报销比例提高5个百分点。

9.医保药品目录分为（）

A.甲类、乙类

B.一类、二类

C.普通类、特殊类

D.报销类、非报销类

答案：A。医保药品目录分为甲类和乙类，甲类药品全额纳入报销范围，乙类药品需个人先自付一定比例后再按规定报销。

10.参保人员在医保定点医疗机构住院，出院带药的天数一般不超过（）

A.3天

B.7天

C.10天

D.14天

答案：B。为规范医保管理，参保人员在医保定点医疗机构住院，出院带药天数一般不超过7天。

11.2025年度医保新增的门诊慢特病病种是（）

A.高血压

B.糖尿病

C.阿尔茨海默病

D.冠心病

答案：C。2025年医保新增阿尔茨海默病为门诊慢特病病种。高血压、糖尿病、冠心病此前已在部分地区纳入门诊慢特病范围。

12.职工医保用人单位缴费率一般为职工工资总额的（）

A.6%

B.7%

C.8%

D.9%

答案：C。2025年职工医保用人单位缴费率一般为职工工资总额的8%。

13.参保人员未按规定办理异地就医备案手续，在异地就医的，医保报销比例（）

A.提高10个百分点

B.降低10个百分点

C.不变

D.不予报销

答案：B。未按规定办理异地就医备案手续，在异地就医的，医保报销比例降低10个百分点。

14.医保基金监督管理中，对于欺诈骗保行为，以下处罚措施不正确的是（）

A.责令退回骗取的医保基金

B.处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款

C.暂停参保人员医保待遇3个月

D.构成犯罪的，依法追究刑事责任

答案：C。对于欺诈骗保行为，应责令退回骗取的医保基金，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，构成犯罪的依法追究刑事责任。而暂停参保人员医保待遇一般不是针对欺诈骗保的常规处罚措施。

15.城乡居民医保参保人员在市内二级定点医疗机构住院，报销比例为（）

A.70%

B.75%

C.80%

D.85%

答案：B。2025