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2025年急诊外科急救外科手术操作流程评测试卷及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.对一名车祸致左下肢开放性骨折伴活动性出血的患者进行急救时，首要处理措施是：

A.立即进行骨折复位固定

B.快速评估生命体征并控制出血

C.建立静脉通道输注晶体液

D.拍摄X线明确骨折类型

2.应用止血带止血时，正确的操作是：

A.止血带直接捆绑于皮肤表面

B.上肢止血带压力设定为300-400mmHg

C.每30分钟放松1次，每次1-2分钟

D.记录止血带捆绑时间并标记于患者体表

3.开放性气胸患者急救时，最关键的处理是：

A.立即胸腔闭式引流

B.用无菌凡士林纱布封闭伤口

C.高流量吸氧

D.静脉注射抗生素

4.严重多发伤患者（GCS评分8分，血压70/40mmHg，左股动脉喷射状出血）的急救顺序应为：

A.控制出血→纠正休克→颅脑评估

B.颅脑CT检查→控制出血→抗休克

C.抗休克→控制出血→颅脑处理

D.气管插管→控制出血→抗休克

5.清创术的最佳时间窗是伤后：

A.1-2小时

B.6-8小时

C.12-24小时

D.24小时后

6.张力性气胸患者急救时，首选的穿刺部位是：

A.锁骨中线第2肋间

B.腋前线第4肋间

C.腋中线第6肋间

D.肩胛下角线第7肋间

7.对心跳骤停的创伤患者实施CPR时，正确的胸外按压频率是：

A.60-80次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

8.刀刺伤致肝破裂患者，血压85/50mmHg，心率120次/分，意识清楚，首要处理是：

A.急诊剖腹探查

B.快速输注红细胞悬液

C.血管活性药物维持血压

D.腹部CT明确损伤程度

9.骨盆骨折合并失血性休克患者，早期最有效的止血措施是：

A.外固定架固定骨盆

B.动脉栓塞术

C.大量输注血浆

D.手术探查止血

10.患者因高处坠落致右肱骨开放性骨折，断端外露，现场急救时错误的操作是：

A.用清洁敷料覆盖伤口

B.尝试将外露骨端回纳

C.用夹板临时固定患肢

D.记录伤口出血情况

11.评估创伤患者意识状态时，GCS评分中“刺痛能定位”对应的分数是：

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

12.失血性休克患者补液时，晶体液与胶体液的推荐比例是：

A.1:1

B.2:1

C.3:1

D.4:1

13.开放性手部外伤患者，伤口污染严重，合并肌腱外露，清创时应：

A.彻底清除所有污染组织，包括可疑失活肌腱

B.保留所有可见肌腱，仅清除明显坏死组织

C.一期缝合伤口，二期处理肌腱损伤

D.用高压水枪冲洗伤口以减少细菌残留

14.颈椎损伤患者搬运时，错误的操作是：

A.3人协同搬运，保持头、颈、躯干同轴

B.使用颈托固定

C.患者仰卧位，背部垫软枕

D.避免扭转颈部

15.患者因爆炸伤致双下肢大面积撕脱伤，现场急救时发现股动脉搏动消失，皮肤苍白，首要措施是：

A.应用止血带于大腿中上段

B.立即行截肢术

C.用指压法压迫股动脉近端

D.快速转运至医院

16.创伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期特征性表现是：

A.顽固性低氧血症

B.肺部广泛湿啰音

C.胸片示大片实变影

D.二氧化碳潴留

17.对合并颅脑损伤的休克患者，补液时应避免：

A.快速输注生理盐水

B.限制晶体液总量

C.使用高渗盐水

D.输注羟乙基淀粉

18.断肢（指）再植的最佳时间是离断后：

A.1-2小时

B.4-6小时

C.8-10小时

D.12-24小时

19.患者因斗殴致腹部刀刺伤，伤口深达腹腔，有肠管外露，现场处理错误的是：

A.用无菌碗覆盖肠管

B.尝试将肠管回纳腹腔

C.避免压迫外露肠管

D.快速转运至医院

20.创伤患者早期凝血功能障碍最常见的原因是：

A.血小板减少

B.凝血因子消耗

C.低体温

D.酸中毒

二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）

1.严重创伤患者“损伤控制外科”（DCS）的核心原则包括：

A.简化手术控制出血和污染

B.快速关闭体腔

C.术后重症监护复苏

D.二期确定性手术

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