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中药涂药技术操作考核评分标准

一、考核基本信息

考核对象：中医类医护人员、中医护理师、康复治疗师

考核时长：25分钟（准备8分钟、操作12分钟、术后处理5分钟）

满分分值：100分，60分合格，85分及以上为优秀

核心考核重点：中药辨证选用、药物调配、涂药手法、皮肤反应观察、安全防护

二、详细评分细则（总分100分）

（一）准备工作（22分）

考核要点

分值

评分标准

扣分说明

1.药物准备与核对

8分

①辨证选药：根据患者证候（如红肿热痛选清热消肿药、虚寒性疮疡选温经通络药）选择适配中药制剂（膏剂/散剂/水剂，3分）；②药物核查：核对药名、有效期、性状（无变质、异味，3分）；③调配工具：无菌棉签、纱布、调药碗（散剂需备生理盐水/植物油调敷，2分）

辨证选药错误扣3分，未核查药物扣2分，缺调配工具扣1-2分

2.患者评估

7分

①皮肤评估：施药部位无破损、感染、湿疹，查看过敏史（尤其中药成分过敏，3分）；②病情评估：询问症状（如疼痛程度、瘙痒频率），确认是否符合涂药适应证（如疮疡初期、跌打肿痛，2分）；③体位准备：协助患者取舒适体位（暴露施药部位，避免牵拉皮肤，2分）

漏查过敏史扣3分，体位不适扣2分，未评估适应证扣2分

3.环境与操作者准备

7分

①环境：整洁通风，温度22-26℃，避免风吹（防药物干裂，3分）；②操作者：洗手、戴口罩、戴无菌手套（若药物刺激性强需戴护目镜，2分）；③隐私保护：拉隔帘/遮盖非施药部位（2分）

环境不达标扣2分，未无菌操作扣3分，未保护隐私扣2分

（二）操作流程（38分）

考核要点

分值

评分标准

扣分说明

1.皮肤清洁与消毒

8分

①清洁：用温水轻柔擦拭施药部位（去除污垢、汗液，3分）；②消毒（按需）：若皮肤有轻微破损，用0.5%碘伏消毒（避免乙醇刺激，3分）；③待干：清洁/消毒后等待皮肤完全干燥（防药物稀释、影响吸收，2分）

清洁不彻底扣2分，破损皮肤用乙醇消毒扣3分，未待干涂药扣2分

2.药物调配（散剂/膏剂）

10分

①散剂调配：取适量药粉，用生理盐水/植物油按1:2比例调至糊状（无颗粒、稠度适中，4分）；②膏剂取用：用无菌棉签挖取（避免手直接接触，3分）；③药量控制：按施药面积计算（如5cm×5cm部位取黄豆大小药膏，3分）

散剂调配过稀/过稠扣3分，药膏污染扣3分，药量过多/过少扣2分

3.涂药操作

20分

①手法：用无菌棉签沿皮肤纹理轻柔涂抹（避免来回摩擦，4分）；②厚度：膏剂0.2-0.3cm（薄厚均匀，能覆盖皮肤即可，5分），散剂调糊后薄敷（0.1cm，防结块，3分）；③范围：超出病变部位1-2cm（确保覆盖整个病灶，4分）；④特殊部位：关节处涂药后需协助固定（如用纱布包扎，防药物脱落，4分）

手法粗暴扣3分，厚度不当扣3-5分，范围不足扣4分，未固定关节扣3分

（三）涂药规范与观察（20分）

考核要点

分值

评分标准

扣分说明

1.涂药后护理

8分

①告知患者：涂药后避免抓挠、沾水，勿暴晒（3分）；②时间控制：按药物特性告知保留时间（如清热类药2-4小时、温通类药4-6小时，3分）；③活动指导：关节部位涂药后避免剧烈活动（2分）

未告知注意事项扣3分，时间告知错误扣2分，未指导活动扣2分

2.皮肤反应观察

7分

①涂药中：每3分钟询问患者感受（有无刺痛、瘙痒、灼热感，3分）；②异常处理：出现轻微发红（告知属正常反应），若出现水疱、皮疹立即停用并清洁（4分）

未询问感受扣3分，异常反应处理不当扣4分

3.操作规范性

5分

①无药物外溢（不污染周边皮肤、衣物，3分）；②工具使用后及时整理（避免交叉污染，2分）

药物外溢扣2-3分，工具杂乱扣2分

（四）术后处理（12分）

考核要点

分值

评分标准

扣分说明

1.药物残留清洁

4分

①方法：用温水/生理盐水轻柔擦拭残留药物（避免用力摩擦，2分）；②检查：确认无药物残留（防刺激皮肤，2分）

清洁方法不当扣2分，有残留扣2分

2.皮肤评估与记录

5分

①评估：观察施药部位皮肤（有无红肿消退、瘙痒缓解，或异常反应，3分）；②记录：填写中医护理记录单（药物名称、涂药时间、皮肤反应、患者反馈，2分）

未评估皮肤扣3分，记录缺项扣1-2分

3.物品处置

3分

①医疗垃圾：用过的棉签、手套放入黄色垃圾桶（2分）；②药物保存：剩余药物密封冷藏（按说明书要求，