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神经外科护理常规与核心制度考核试题及答案

神经外科护理兼具专业性与高风险性，需熟练掌握专科护理常规（如颅内压管理、病情观察）及医院核心制度（如查对、分级护理）。本试题按“基础理论-专科操作-核心制度-案例应用”分层设计，满分100分，考核时长90分钟。

一、单项选择题（每题2分，共30分）

下列关于颅内压（ICP）的正常范围，正确的是（）

A.0-5mmHgB.5-15mmHgC.15-20mmHgD.20-25mmHg

颅脑损伤患者出现“中间清醒期”，提示可能发生的损伤类型是（）

A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿

护理脑出血患者时，应将床头抬高的角度是（）

A.10°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°

颅内压监测导管护理中，下列操作错误的是（）

A.监测系统保持密闭，防止空气进入

B.每4小时用生理盐水冲洗导管，保持通畅

C.穿刺部位每日更换无菌敷料，观察有无渗血渗液

D.记录ICP数值时，需标注测量时患者体位

神经外科患者出现“库欣反应”（血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢），提示（）

A.颅内压升高B.颅内感染C.脑疝早期D.呼吸衰竭

执行“三查八对”制度时，“八对”不包括下列哪项（）

A.对床号、姓名B.对药名、剂量C.对用药时间、方法D.对患者过敏史

脑疝患者急救时，首要的护理措施是（）

A.快速静脉输注甘露醇B.立即给予氧气吸入

C.协助患者取平卧位D.准备气管插管物品

腰椎穿刺术后，患者需去枕平卧的时间是（）

A.2-4小时B.4-6小时C.6-8小时D.8-12小时

神经外科患者使用抗癫痫药物（如苯妥英钠），护理重点是观察（）

A.血压变化B.意识状态C.牙龈情况（有无增生）D.尿量变化

分级护理制度中，一级护理患者的护理频次要求是（）

A.每小时巡视1次B.每2小时巡视1次C.每3小时巡视1次D.每日巡视4次

颅脑手术患者术后引流管护理，下列说法错误的是（）

A.引流袋高度需低于引流管口水平（如脑室引流袋高于侧脑室平面10-15cm）

B.观察引流液颜色、性质、量，若突然增多或颜色鲜红，立即报告医生

C.引流管妥善固定，避免扭曲、受压

D.患者翻身时，可暂时夹闭引流管，防止引流液反流

脑卒中患者出现吞咽困难，为预防误吸，进食时应采取的体位是（）

A.平卧位B.侧卧位C.半坐卧位（床头抬高30°-45°）D.俯卧位

神经外科护理中，“病情观察三联征”不包括（）

A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征D.肢体活动

执行输血操作时，需双人核对的内容不包括（）

A.输血申请单与血袋标签B.血液类型、交叉配血试验结果

C.血液有效期、外观（有无溶血、凝块）D.患者家族遗传病史

颅内感染患者的护理重点是（）

A.控制体温（体温＞38.5℃时给予物理降温或药物降温）

B.快速补液，维持血压稳定

C.协助患者早期下床活动

D.给予高盐饮食，增加血容量

二、简答题（每题8分，共32分）

简述神经外科患者意识状态的分级（GCS评分）及观察要点。

列举颅内压增高患者的护理措施（至少5项）。

简述神经外科“查对制度”在给药操作中的具体执行要求。

脑梗死患者溶栓治疗后的护理重点有哪些？

三、案例分析题（每题19分，共38分）

案例：患者，男，56岁，因“突发头痛、呕吐3小时，意识模糊1小时”入院，诊断为“脑出血（右侧基底节区）”，入院时GCS评分8分（E2+V3+M3），双侧瞳孔不等大（左侧直径3mm，右侧直径5mm，对光反射迟钝），血压180/100mmHg，脉搏60次/分，呼吸18次/分。

（1）该患者目前最可能出现的危急情况是什么？（4分）

（2）针对该情况，立即采取的急救护理措施有哪些？（8分）

（3）该患者术后返回病房，需重点观察哪些指标？（7分）

案例：患者，女，48岁，因“颅脑肿瘤术后第3天”在神经外科病房住院，目前留置脑室引流管，医嘱一级护理，今日晨间护理时发现引流液颜色由淡红色变为鲜红色，量较昨日增多（昨日共引出50ml，今晨1小时引出30ml），患者意识由清醒变为嗜睡，GCS评分由15分降至12分（E4+V3+M5）。

（1）该患者出现上述症状的可能原因是什么？（4分）