协助老年人漱口操作规范与安全指南.docxVIP

协助老年人漱口操作规范与安全指南

漱口是老年人口腔日常清洁的重要环节，尤其适用于无法自主刷牙（如术后、卧床、口腔黏膜敏感）的老人，核心目标是清除口腔食物残渣、减少细菌滋生，同时需防范误吸、呛咳等风险。以下结合老人身体机能特点，分场景梳理操作流程与安全要点。

一、操作前准备（3-5分钟，核心：适配老人需求）

（一）物品选择与适配

物品类型

选择要点

安全注意事项

漱口液

优先选择温水（基础清洁）；若需抑菌，可使用0.9%生理盐水（温和无刺激）、淡盐水（浓度0.9%，即500ml温水加约4.5g食盐）；避免使用含酒精、薄荷的刺激性漱口液（易引发口腔黏膜不适或咳嗽）

若老人有口腔溃疡、牙龈炎，可遵医嘱使用含氯己定的医用漱口液（浓度0.12%，每次使用不超过1分钟，避免长期使用导致口腔菌群失调）

漱口杯

选择带手柄、开口宽、容量小的杯子（容量100-150ml，避免老人端取时倾倒）；杯口边缘打磨光滑（防止划伤嘴唇）；手柄长度适配老人抓握（约10-15cm，方便手部无力老人握持）

卧床老人需搭配带吸管的漱口杯（吸管长度以老人侧卧时能轻松含入口中为宜，避免过长导致液体残留吸管引发污染）

辅助用品

防水护理巾（铺于老人胸前，防止漱口液滴漏弄湿衣物）、柔软毛巾（擦拭口角）、纸巾（备用）、便携式吸痰器（针对吞咽功能差的老人，如脑卒中、帕金森患者，预防误吸）

所有物品提前放置在老人伸手可及的位置（如床头桌右侧、轮椅侧袋），避免操作中频繁取用导致老人姿势变动

（二）老人评估与环境准备

身体状况评估：

询问老人是否有口腔疼痛（如溃疡、牙龈肿）、吞咽困难（如进食时呛咳）、恶心呕吐史，若老人近期有咯血、食管静脉曲张，需提前告知医生，避免漱口引发不适；

观察老人意识状态（清醒/嗜睡）、坐姿/卧姿稳定性（能自主坐立需确认座椅防滑，卧床需确认床头抬高角度≥30°，减少液体流入气管）。

环境调整：

保持操作区域光线充足（避免老人因视力模糊导致漱口杯端取偏差）；

调节室温至22-25℃，若老人易受凉，可提前为其披上保暖披肩（尤其秋冬季节，避免漱口时受凉引发感冒）；

减少环境噪音（如关闭电视、停止交谈），确保老人能清晰听到指令（如“慢慢含住漱口液，不要着急吞咽”）。

二、分场景操作流程（核心：安全优先，循序渐进）

（一）能自主坐立的老人（如轮椅老人、可下床老人）

准备操作：

协助老人坐在高度适宜的座椅上（双脚平稳踩地，膝盖呈90°，避免弯腰或仰头导致不适），胸前铺防水护理巾，将漱口杯递至老人手中，指导其握住手柄（若老人手部无力，护理人员可从旁辅助托住杯底，避免杯子倾倒）。

倒入温水或漱口液（约100ml，占杯子容量的2/3，避免过满溢出），提醒老人“先含少量在口中，不要吞咽”。

漱口操作（分3步，控制节奏）：

①含液：指导老人缓慢含入漱口液，闭口后用舌头轻轻搅动口腔（从左侧牙齿→右侧牙齿→舌面→上颚，确保漱口液接触口腔各部位），停留10-15秒（避免停留过久导致老人疲劳或想吞咽）；

②鼓腮：鼓励老人轻轻鼓腮（如“像吹气球一样，让漱口液在嘴巴里动起来”），力度以不引起口腔疼痛为宜，持续5-10秒（增强漱口液对牙齿缝隙、牙龈沟的清洁效果）；

③吐液：协助老人将头偏向一侧（避免仰头吐液导致液体流入气管），缓慢吐出漱口液至漱口杯或下方的接水盆中，提醒老人“吐完后再深呼吸，不要着急吸气”。

清洁整理：

重复上述步骤2-3次（根据口腔清洁需求，若老人口腔残留食物多，可增加1次），最后1次吐液后，用柔软毛巾轻轻擦拭老人嘴角（从嘴角向耳后方向擦拭，避免用力摩擦皮肤）；

协助老人饮用少量温水（湿润口腔，去除漱口液残留），收回漱口杯，倒出废液，用清水冲洗干净后晾干备用。

（二）卧床老人（如术后、瘫痪、严重骨质疏松老人）

体位调整：

协助老人取半坐卧位或侧卧位（床头抬高30-45°，若老人无法半坐，可采取右侧卧位，头部稍垫高，下方垫防水护理巾，口角下方放置接水盆），避免平卧位漱口（易导致液体误吸入气管）。

护理人员站立在老人右侧（方便操作），用手轻轻托住老人下巴（支撑头部，避免老人头部晃动导致漱口液洒漏）。

漱口操作（护理人员辅助为主）：

①含液：用带吸管的漱口杯吸取约50ml温水（量不宜多，避免老人吞咽负担），将吸管轻轻放入老人一侧嘴角（避免吸管深入过深刺激咽喉引发恶心），指导老人缓慢含住吸管，轻轻吸吮漱口液（护理人员需控制吸管流量，避免液体快速流入口腔）；

②清洁：托住老人下巴的手轻轻带动头部左右转动（从左到右，幅度不宜大），同时轻声指导“用舌头轻轻动一动”，确保漱口液接触牙齿和黏膜，停留10秒后，协助老人将头偏向接水盆一侧，缓慢吐出漱口液；

③防误吸监测：吐液过程中密切观察老人面色、呼