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洗胃操作技术评分表及安全注意事项

洗胃术作为一项重要的急救与治疗技术，在临床实践中对于清除胃内毒物、过量药物或为某些检查及手术做准备方面发挥着关键作用。其操作的规范性、精准性直接关系到治疗效果与患者安全。为确保此项技术得到高质量的实施，特制定本评分表，并详述相关安全注意事项，旨在为临床教学、技能考核及日常操作提供参考依据，促进医疗质量的持续提升。

洗胃操作技术评分表

总分：100分

考核对象：医护人员

考核场景：模拟或真实临床环境

项目

分值

评分标准

得分

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**一、操作前评估与准备(25分)**

1.患者评估

8分

详细询问病史（中毒时间、毒物种类/性质、剂量、有无呕吐），评估意识状态、生命体征（T、P、R、BP、SpO2）、有无口腔鼻腔损伤、有无食管静脉曲张、上消化道出血、主动脉瘤等禁忌症。评估不全面酌情扣分。

2.知情同意

5分

向患者（或家属/授权委托人）解释操作目的、过程、可能的风险及配合要点，签署知情同意书。未解释或未签署不得分。

3.物品准备

7分

洗胃机性能完好，连接正确；胃管（型号选择适宜）、石蜡油、弯盘、镊子、治疗碗、纱布、胶布、听诊器、注射器、漱口液、量杯、污物桶等用物齐全、摆放有序。用物缺项或准备不当酌情扣分。

4.环境与体位准备

5分

环境安静、私密，光线充足。协助患者取左侧卧位（昏迷患者去枕平卧位，头偏向一侧），铺治疗巾，置弯盘于口角旁。体位不当扣3分，环境准备不足扣2分。

**二、操作过程与配合(55分)**

1.插胃管

15分

检查胃管通畅性及完整性。清洁鼻腔，润滑胃管前端。一手持纱布托住胃管，另一手将胃管沿选定鼻孔缓慢插入，至咽喉部时（约14-16cm），嘱患者做吞咽动作（昏迷患者用喉镜辅助或徒手盲插，避免暴力）。插入深度适宜（发际至剑突或耳垂至鼻尖至剑突，约45-55cm）。插管过程中密切观察患者反应，如出现呛咳、紫绀立即停止，拔出休息后重插。动作粗暴、插入深度不当、未观察反应均扣分。

2.确认胃管在位

10分

至少采用两种方法确认胃管在位：①抽吸胃液测pH值（最可靠）；②听诊注入空气气过水声（仅供参考）；③观察胃液颜色、性状；④X线确认（必要时）。未确认或方法单一扣5-10分。

3.洗胃机连接与调试

5分

正确连接胃管与洗胃机，检查各管道连接紧密无漏气。开机调试，确保进出液通畅，压力正常（根据机型及患者情况调整）。连接错误或调试不当不得分。

4.洗胃过程

15分

遵医嘱选用适宜洗胃液（温度37-38℃左右），首次灌液量一般不超过____ml（小儿酌减），观察洗胃液入量与出量是否平衡，洗出液颜色、性质、量，并记录。洗胃液温度不适宜、灌液量过多、未观察出入量及洗出液情况酌情扣分。直至洗出液清澈无味为止。

5.病情观察与配合

10分

洗胃过程中持续监测生命体征变化，密切观察患者面色、神志、有无恶心、呕吐、呛咳、腹痛、腹胀等情况。出现异常立即停止操作，报告医生并配合处理。未监测生命体征或未观察病情变化酌情扣分。

**三、术后处理与记录(20分)**

1.胃管处理

6分

洗胃完毕，根据医嘱决定保留胃管或拔除。拔管时夹紧胃管末端，嘱患者屏气，迅速拔出，清洁口鼻面部。保留胃管者妥善固定，标记深度。拔管方法不当或固定不佳酌情扣分。

2.用物处理与环境整理

5分

按规定分类处理用物，清洗消毒洗胃机。协助患者取舒适体位，整理床单位，清理环境。用物处理不当或环境未整理酌情扣分。

3.患者健康指导

4分

告知患者术后注意事项，如禁食、观察有无腹痛、呕血、黑便等。根据毒物性质进行健康宣教，预防再次发生。未指导或指导不全面酌情扣分。

4.记录

5分

及时、准确、完整记录操作时间、患者生命体征、洗胃液名称、用量、洗出液颜色、性质、量，有无特殊情况及处理措施，患者耐受情况。记录不及时或不完整酌情扣分。

**总分**

100分

**考官签名：**

**考核日期：**

洗胃操作安全注意事项

洗胃术虽为常规操作，但潜在风险不容忽视。操作者必须具备扎实的专业知识、熟练的操作技能和高度的责任心，严格遵守操作规程，以确保患者安全。

一、严格掌握适应症与禁忌症

这是安全洗胃的第一道防线。对于强酸、强碱等腐蚀性毒物中毒，食管静脉曲张、主动脉瘤、近期内有上消化道大出血、食管狭窄或梗阻、严重心肺功能不全、昏迷患者插胃