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心脏骤停急救护理2025

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识别与启动应急反应

基础生命支持规范

自动体外除颤器应用

高级生命支持措施

复苏后综合管理

预防与培训体系

01

识别与启动应急反应

PART

观察患者胸廓是否起伏，若出现濒死叹息样呼吸（即不规则、缓慢的喘息）或无呼吸，提示心脏骤停。

呼吸异常或停止

通过颈动脉或股动脉触诊确认无脉搏，结合其他症状可判定为心脏骤停，需立即实施心肺复苏。

脉搏消失

01

02

03

04

患者突然倒地，对声音、触觉等外界刺激无任何反应，瞳孔可能散大，需立即检查呼吸和脉搏。

意识丧失与无反应

患者面色苍白或发绀（嘴唇、指甲床呈青紫色），因缺氧导致血液循环停滞。

皮肤颜色变化

心脏骤停典型症状识别

紧急呼叫系统启动流程

明确呼救内容

清晰告知调度员患者位置、当前状态（如无意识、无呼吸）及已采取的急救措施，避免信息模糊延误救援。

指定现场人员拨打急救电话并取来自动体外除颤器（AED），另一人协助心肺复苏，确保分工高效。

通话中开启免提功能，听从调度员指导进行急救操作，并持续反馈患者情况直至专业救援到达。

询问调度员附近是否有AED设备或急救站点，缩短设备获取时间，提高抢救成功率。

启动团队协作

保持通讯畅通

确认急救资源

排除物理威胁

检查周围是否存在触电、火灾、坠落物等危险，确保施救者与患者均处于安全环境，避免二次伤害。

评估患者体位

若患者处于狭窄空间或危险姿势（如水中、高处），需在保障自身安全前提下将其移至平坦硬质地面。

识别潜在风险

注意患者周围是否有尖锐物品、呕吐物或化学品污染，必要时佩戴防护装备（如手套）再实施急救。

动态监控环境

急救过程中持续观察环境变化（如车辆靠近、天气恶化），及时调整施救策略或转移患者。

现场环境安全快速评估

02

基础生命支持规范

PART

成人按压深度需达到5-6厘米，频率维持在100-120次/分钟，确保每次按压后胸廓完全回弹，避免过度通气或按压中断。

高质量胸外按压操作标准

按压深度与频率控制

施救者需跪于患者侧方，双掌重叠置于胸骨下半段，手臂伸直与地面垂直，利用上半身重量进行按压，避免依赖手臂力量。

正确体位与手法

除必要操作（如除颤或轮换施救者）外，按压中断时间不得超过10秒，确保冠状动脉和脑部持续血流灌注。

减少按压中断

人工呼吸技术要点

开放气道方法

采用仰头提颏法或推举下颌法开放气道，清除口腔异物，确保气道通畅。对于疑似颈椎损伤患者优先使用推举下颌法。

防护措施

推荐使用隔离膜或便携式面罩进行口对口通气，降低交叉感染风险。无条件时可省略人工呼吸，持续胸外按压。

有效通气标准

每次人工呼吸持续1秒，观察到胸廓明显起伏即可，避免过度通气导致胃内容物反流或气压伤。使用球囊面罩时需确保密封性。

按压-通气比例控制

单人施救比例

成人患者采用30:2的按压-通气比例，即30次胸外按压后给予2次人工呼吸，循环操作直至高级生命支持团队到达。

双人施救比例

专业团队协作时，按压者持续以100-120次/分钟频率按压，通气者在按压间歇期给予人工呼吸（每6秒1次），避免同步操作。

特殊情况调整

对溺水、窒息等缺氧性心脏骤停患者，可优先给予5次初始通气后再开始按压-通气循环，以纠正低氧状态。

03

自动体外除颤器应用

PART

AED设备快速获取路径

急救车辆协同配置

救护车需标配AED设备，并与120调度系统联动，在接到心脏骤停报警时同步通知最近救护车和周边AED取用点。

社区网格化管理

将AED纳入社区应急物资储备体系，明确每个小区物业中心、社区卫生服务站的具体存放点，并定期检查设备状态。

公共场所定位系统

大型商场、机场、地铁站等场所应配置AED位置电子地图，并通过手机APP实时导航，确保救援人员能在黄金4分钟内快速获取设备。

电极片正确贴附位置

成人标准贴附法

右侧电极片置于患者右锁骨下胸骨右缘，左侧电极片贴在左乳头外侧腋中线上，确保两片中心连线穿过心脏长轴。

01

儿童适配调整

8岁以下儿童需使用儿科专用电极片，若无可选成人模式但需调整位置为前后贴附（前胸正中+后背左肩胛下角）。

02

特殊体型处理

对于胸毛过多者需快速剃除毛发，植入起搏器患者需避开设备3cm以上，潮湿胸部需先擦干以避免电流分散。

03

设备完成心律分析后，明确语音提示建议电击，操作者需高喊所有人离开并环视确认无人接触患者后按下放电键。

全自动模式执行

首次电击后立即恢复CPR，2分钟后AED自动重新分析心律，根据新结果决定是否需二次电击，直至专业医疗团队接手。

持续循环处置

电击安全操作流程

04

高级生命支持措施

PART

急救药物使用规范

肾上腺素剂量与给药途径

标准剂量为1mg静脉注射，每3-5分钟重复一次，优先选择中心静脉通路给药以确保药物快速起效，外周静脉给药后需