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《预防血管内导管相关血流感染过程质控工具包(推荐版)》培训试题(附答案)

选择题

1.血管内导管相关血流感染（CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管（）小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。

A.12

B.24

C.36

D.48

答案：D

解析：根据相关定义，血管内导管相关血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症等相关表现，所以选D。

2.以下哪种情况不属于预防CRBSI的核心措施？（）

A.严格遵守无菌技术操作规程

B.置管部位使用纱布敷料

C.定期更换输液装置

D.保持导管连接端口的清洁

答案：B

解析：预防CRBSI核心措施中，置管部位应首选透明、半透性敷料，而不是纱布敷料，纱布敷料易潮湿，增加感染风险，故B不属于核心措施，A、C、D都是预防CRBSI的重要措施。

3.进行血管内导管置管操作时，皮肤消毒应选用（）。

A.碘伏

B.酒精

C.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液

D.新洁尔灭

答案：C

解析：2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消毒效果好，能有效降低血管内导管相关血流感染的发生率，是血管内导管置管操作时皮肤消毒的首选，所以选C。

4.对于中心静脉导管，成人首选的置管部位是（）。

A.颈内静脉

B.股静脉

C.锁骨下静脉

D.贵要静脉

答案：C

解析：对于中心静脉导管，成人首选锁骨下静脉置管，其感染风险相对较低，且不易受患者活动影响，故答案选C。

5.血管内导管应定期评估，不需要时应（）拔除。

A.立即

B.24小时内

C.48小时内

D.72小时内

答案：A

解析：血管内导管不需要时应立即拔除，以减少感染风险，所以选A。

判断题

1.为预防CRBSI，置管过程中应尽量减少接触穿刺部位皮肤。（）

答案：正确

解析：置管过程中尽量减少接触穿刺部位皮肤可降低皮肤表面细菌污染导管的机会，有助于预防CRBSI，所以该说法正确。

2.输液接头不需要定期更换，只要保持清洁即可。（）

答案：错误

解析：输液接头需要定期更换，一般每7296小时更换一次，以降低感染风险，并非仅保持清洁就行，所以该说法错误。

3.当怀疑发生CRBSI时，应立即拔除导管，并将导管尖端送细菌培养。（）

答案：正确

解析：怀疑发生CRBSI时，立即拔除导管并送导管尖端做细菌培养，有助于明确是否为导管相关感染及病原菌种类，所以该说法正确。

4.预防CRBSI，置管人员不需要戴无菌手套，只要洗手即可。（）

答案：错误

解析：置管人员必须戴无菌手套进行操作，以严格遵守无菌技术原则，仅洗手不能满足无菌要求，所以该说法错误。

5.只要血管内导管没有明显的污染迹象，就可以长期留置。（）

答案：错误

解析：血管内导管应根据病情和治疗需要定期评估，即使没有明显污染迹象，也不应长期留置，应适时拔除，以预防感染，所以该说法错误。

简答题

1.简述预防血管内导管相关血流感染的主要措施。

答案：预防血管内导管相关血流感染的主要措施包括：

严格遵守无菌技术操作规程：置管时操作人员应戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣；严格消毒穿刺部位皮肤，首选2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液。

选择合适的置管部位：成人中心静脉置管时应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。

定期更换敷料：置管部位首选透明、半透性敷料，若敷料出现潮湿、松动、污染时应及时更换；纱布敷料应每2天更换1次。

保持导管连接端口的清洁：注射药物前，应使用消毒剂消毒端口，待干后再注射药物；输液接头应定期更换，一般每7296小时更换1次。

定期更换输液装置：输液装置应每24小时更换1次，如使用输血、全胃肠外营养等特殊液体时，应在输完后及时更换。

定期评估导管必要性：不需要时应立即拔除导管。

加强手卫生：置管前后及接触导管相关装置前后均应严格执行手卫生。

2.当怀疑患者发生血管内导管相关血流感染时，应采取哪些措施？

答案：当怀疑患者发生血管内导管相关血流感染时，应采取以下措施：

立即停止输液，拔除导管：在无菌操作下，将导管尖端剪下5cm送细菌培养。

采集血标本：同时采集外周静脉血进行细菌培养，至少2套血培养标本（一套从独立外周静脉采集，另一套从导管采集），以明确是否为导管相关感染及病原菌种类。

评估患者病情：对患者进行全面评估，包括生命体征、症状、体征等，判断感染的严重程度。

经验性抗感染治疗：根据患者病情和当地病原菌