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2025年住院医师规培-天津-天津住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、在急诊科处理急性胸痛患者时，下列哪项最有助于快速识别急性心肌梗死？

A.胸痛持续时间超过30分钟

B.心电图出现ST段抬高

C.血压显著升高

D.呼吸频率增快

2、急诊科接诊一例意识障碍患者，查体发现双侧瞳孔缩小如针尖，最可能的病因是？

A.阿托品中毒

B.有机磷农药中毒

C.酒精中毒

D.脑桥出血

3、下列哪种情况是急诊气管插管的明确指征？

A.呼吸频率为22次/分

B.SpO?为94%

C.格拉斯哥昏迷评分（GCS）为8分

D.出现三凹征

4、急诊处理高血压危象时，首选的静脉降压药物是？

A.硝普钠

B.普萘洛尔

C.氢氯噻嗪

D.卡托普利

5、急性一氧化碳中毒患者出现迟发性脑病的高危因素是？

A.年龄小于10岁

B.中毒后昏迷时间超过4小时

C.血碳氧血红蛋白浓度低于10%

D.及时接受高压氧治疗

6、下列哪项是诊断急性肺栓塞最常用的筛查实验室检查？

A.动脉血气分析

B.D-二聚体

C.心肌酶谱

D.血常规

7、急诊处理重度低钠血症伴癫痫发作时，纠正速度应为？

A.每小时血钠升高0.5mmol/L

B.每小时血钠升高1-2mmol/L

C.每日血钠升高不超过8mmol/L

D.立即恢复至正常水平

8、下列哪项是创伤患者初级评估（ABCDE）中的首要环节？

A.暴露与保温

B.循环评估

C.气道管理

D.呼吸评估

9、急性有机磷中毒抢救中，“阿托品化”的临床表现是？

A.瞳孔缩小、流涎

B.皮肤湿冷

C.心率加快、瞳孔散大

D.肺部湿啰音增多

10、急诊判断气胸类型时，张力性气胸最具特征的体征是？

A.患侧呼吸音消失

B.皮下气肿

C.气管向健侧移位

D.颈静脉怒张

11、在急诊科处理急性胸痛患者时，下列哪项最有助于快速排除急性心肌梗死？

A.胸部X线检查

B.心电图（ECG）

C.动脉血气分析

D.血常规检查

12、对于怀疑一氧化碳中毒的患者，最特异的诊断依据是？

A.头颅CT显示脑水肿

B.血液中碳氧血红蛋白浓度升高

C.动脉血氧分压降低

D.心电图出现ST-T改变

13、急诊抢救室中，成人突发心脏骤停时，首选肾上腺素的给药途径是？

A.气管内给药

B.静脉注射

C.骨内注射

D.肌肉注射

14、急性有机磷农药中毒患者出现“针尖样瞳孔”的主要机制是？

A.交感神经兴奋

B.副交感神经过度激活

C.脑干受压

D.缺氧性脑损伤

15、下列哪项是诊断急性肺栓塞最可靠的影像学检查？

A.胸部X线

B.超声心动图

C.CT肺动脉造影（CTPA）

D.心电图

16、急诊科接诊一名意识障碍患者，血糖检测为2.1mmol/L，最可能的诊断是？

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗高血糖状态

C.低血糖昏迷

D.脑出血

17、急性酒精中毒患者出现共济失调时，提示酒精主要影响的中枢神经系统部位是？

A.大脑皮层

B.小脑

C.脑干

D.脊髓

18、下列哪种情况是急性呼吸性酸中毒最常见的病因？

A.严重腹泻

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.长期呕吐

D.糖尿病酮症酸中毒

19、急诊判断气道是否完全梗阻的最重要体征是？

A.呼吸急促

B.咳嗽无力

C.无法说话、面色青紫

D.喉部可闻哮鸣音

20、在急诊处理高血压急症时，首选的静脉降压药物是？

A.硝普钠

B.卡托普利

C.美托洛尔

D.氢氯噻嗪

21、在急诊科处理急性胸痛患者时，下列哪项最支持急性心肌梗死的诊断？

A.胸痛持续时间小于5分钟

B.疼痛可被硝酸甘油完全缓解

C.心电图出现ST段弓背向上抬高

D.伴有高热和咳嗽

22、急诊抢救室中，成人发生心室颤动时首选的治疗措施是？

A.静脉注射阿托品

B.立即同步电复律

C.立即非同步电除颤

D.静脉注射胺碘酮

23、下列哪项是诊断急性呼吸衰竭的血气分析标准？

A.PaO?60mmHg，伴或不伴PaCO?50mmHg

B.PaO?80mmHg，PaCO?40mmHg

C.pH7.35，HCO??22mmol/L

D.PaO?100mmHg，SaO?95%

24、急诊处理重度一氧化碳中毒患者，最有效的治疗手段是？

A.高流量鼻导管吸氧

B.静脉注射甘露醇

C.高压氧治疗

D.血液透析

25、急诊评估昏迷患者时，瞳孔针尖样缩小最常见于？

A.颅内高压

B.阿托品中毒

C.有机磷农药中毒

D.脑桥出血

26、下列哪项是急性胰腺炎最常见的病因？