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中心静脉导管维护的规范化指导

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CONTENTS

01

导管维护的重要性

02

导管维护的基本原则

03

导管维护的操作流程

04

导管维护的监测指标

05

导管维护的培训与教育

06

导管维护的法规与标准

导管维护的重要性

章节副标题

01

预防感染

在进行中心静脉导管维护时，严格遵守无菌操作原则，以减少细菌侵入的机会。

无菌操作原则

使用抗生素封管是预防导管相关感染的有效方法，需严格按照医嘱执行。

正确使用抗生素封管

定期更换导管敷料和接头，可以有效防止细菌滋生和感染扩散。

定期更换敷料

密切观察导管出口处皮肤的红肿、渗液等感染迹象，及时处理以防止感染加重。

监测导管出口处皮肤

01

02

03

04

保障导管功能

定期消毒和更换敷料，减少细菌侵入，预防中心静脉导管相关感染的发生。

预防导管相关感染

通过X光等影像学检查，确保导管尖端位于正确位置，避免对周围组织的损伤。

评估导管位置

定期检查导管内血液流动情况，确保导管通畅，避免血栓形成和输液不畅的问题。

监测导管通畅性

延长导管使用寿命

为防止感染，应根据医嘱定期更换中心静脉导管敷料，保持穿刺点清洁干燥。

定期更换敷料

使用生理盐水或肝素稀释液正确冲封导管，防止血栓形成，延长导管使用周期。

正确冲封管

在日常护理中注意导管固定，避免患者活动时导管扭曲、打折，减少导管损坏风险。

避免导管扭曲

导管维护的基本原则

章节副标题

02

无菌操作

在进行导管维护前，医护人员必须彻底洗手或使用含酒精的手消毒剂，以减少感染风险。

手卫生

操作时应穿戴无菌手套和口罩，确保操作过程中的无菌环境，防止微生物污染。

穿戴无菌手套和口罩

在接触导管和相关设备时，应使用无菌技术，避免交叉感染，确保患者安全。

使用无菌技术

定期检查

检查导管固定情况

确保导管无移位，固定贴片完好，避免导管滑脱或感染。

监测导管相关感染

定期观察穿刺点有无红肿、渗液等感染迹象，及时处理。

评估导管通畅性

通过注射生理盐水或抽血检查，确保导管无堵塞，维持正常输液功能。

及时处理异常

定期检查导管穿刺点，观察有无红肿、渗液等感染迹象，及时采取措施。

识别导管相关感染

确保导管固定妥当，教育患者避免剧烈活动，防止导管意外脱出。

预防导管脱出

通过观察输液速度和患者症状，及时发现导管堵塞，避免延误治疗。

监测导管堵塞

导管维护的操作流程

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03

清洁消毒

在进行导管维护前，医护人员必须彻底洗手或使用含酒精的手消毒剂，以减少感染风险。

手卫生

使用70%酒精棉球清洁导管接头，确保接头处无菌，预防细菌通过接头进入体内。

导管接头消毒

定期更换敷料，保持导管周围皮肤的清洁干燥，防止细菌滋生和导管相关感染。

敷料更换

在进行导管维护时，必须使用无菌技术，避免交叉感染，确保操作过程中的安全性。

无菌操作技术

更换敷料

在更换敷料前，应仔细检查导管周围皮肤有无红肿、渗液等异常情况。

评估导管周围皮肤

根据患者情况选择透气性好、粘贴性强的敷料，以减少感染风险并保持导管固定。

选择合适的敷料

更换敷料时必须严格遵守无菌操作原则，防止细菌通过皮肤进入体内。

无菌操作技术

每次更换敷料后，应详细记录时间、敷料类型及患者皮肤状况，以便追踪和管理。

记录更换情况

导管冲洗

使用生理盐水或肝素稀释液进行导管冲洗，以保持导管通畅并预防血栓形成。

选择合适的冲洗液

在进行导管冲洗时，必须遵守无菌操作原则，以减少感染风险。

严格执行无菌操作

在冲洗过程中监测导管压力，确保冲洗液顺利进入导管，避免导管堵塞或破裂。

监测导管压力

导管维护的监测指标

章节副标题

04

导管通畅性监测

定期回抽导管以检查血液流动情况，确保导管未被血栓或纤维蛋白鞘堵塞。

监测回抽情况

通过监测输液速度来评估导管通畅性，速度减慢可能表明导管部分堵塞。

观察输液速度

定期检查导管穿刺点是否有渗液，渗液可能指示导管位置不当或导管损坏。

检查穿刺点渗液

导管周围皮肤状况

皮肤红肿

01

监测导管周围皮肤是否有红肿现象，红肿可能是感染的早期信号，需及时处理。

渗液或分泌物

02

检查导管周围是否有异常渗液或分泌物，这些可能是导管相关感染的迹象。

皮肤破损或裂开

03

观察导管周围皮肤是否有破损或裂开，破损皮肤易受细菌侵入，增加感染风险。

导管相关并发症

监测导管出口处的红肿、疼痛或脓液，及时发现并处理导管相关感染。

导管相关感染

01

02

03

04

观察患者有无手臂肿胀、疼痛等症状，预防和及时诊断导管相关血栓。

血栓形成

定期检查输液速度，若发现输液不畅，应考虑导管堵塞的可能性并采取措施。

导管堵塞

确保输液系统密闭无漏气，避免空气进入血液循环导致的严重并发症。

空气栓塞

导管维护的培训与教育

章节副标题

05

医护人员培训

培训医护