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常见护理诊断及护理措施演讲人：日期:

目录CONTENTS01营养失调相关护理02体液平衡相关护理03体温异常护理04呼吸道管理护理05特殊症状护理

01营养失调相关护理

低于机体需要量（咀嚼/吞咽困难）评估患者吞咽和咀嚼能力观察患者进食时的表现，评估其咀嚼和吞咽功能是否正常励患者自主进食鼓励患者尝试自己进食，提高自信心和自理能力。调整食物质地和稠度将食物切成小块或泥状，增加润滑和易咀嚼性，以便患者更好地进食。监测摄入量记录患者进食的种类、量和频率，确保满足其营养需求。

低于机体需要量（获取食物困难）评估患者获取食物的能力了解患者获取食物的方式和难度，判断是否存在食物获取障碍。提供营养均衡的饮食为患者提供富含各种营养素的饮食，以满足其身体需求。寻求替代饮食途径考虑为患者提供肠内或肠外营养支持，如鼻胃管、造瘘等。监测营养状况定期检查患者的体重、血红蛋白等指标，以评估其营养状况。

严格按照医生的饮食建议为患者提供食物，确保饮食的合理性。根据患者的情况和需求，合理调整饮食摄入量，避免过量或不足。为患者提供多样化的食物选择，以满足其口味和营养需求。密切观察患者对饮食的反应，及时调整饮食计划，确保患者获得最佳的营养支持。特殊饮食护理要点遵循饮食医嘱控制食物摄入量多样化饮食监测饮食反应

02体液平衡相关护理

监测摄入量与排出量根据患者情况，制定口服补液计划，及时补充水分和电解质。口服补液调整饮食增加含水量高的食物摄入，如水果、蔬菜等，以补充体内水分。准确记录患者摄入和排出的液体量，以评估体液平衡状态。摄入不足型体液缺失

丢失过多型体液缺失识别失水症状密切观察患者的皮肤弹性、尿量和血压等，及时发现失水症状。静脉补液病因治疗对于重度失水患者，应建立静脉通道，及时补充液体和电解质。针对导致体液丢失的原因，采取相应的治疗措施，如止吐、止泻等。123

静脉补液护理穿刺部位的护理保持静脉穿刺部位的清洁和干燥，定期更换敷料，预防感染。030201补液速度根据患者情况调节补液速度，避免过快或过慢导致的并发症。补液观察密切观察患者生命体征、尿量等指标，及时调整补液方案。

03体温异常护理

遵医嘱给予退热药，如口服对乙酰氨基酚、布洛芬等。药物降温将患者置于通风良好的环境中，松开衣物，促进散热。通风散用冰袋、冰帽等物理降温措施，降低体温。物理降温鼓励患者多饮水，避免脱水。补充水分体温过高护理措施

发热期营养支持高热量、高蛋白饮食提供营养丰富、易消化的食物，满足机体代谢需求量多餐发热时食欲减退，可采用少量多餐的方式，保证营养摄入。补充维生素和矿物质多吃水果、蔬菜，以补充维生素和矿物质。避免刺激性食物避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。

体温监测要点定时测量每隔一段时间测量体温，记录体温变化。观察热型观察体温变化的热型，如稽留热、弛张热等，以判断病情变化。体温过高及时处理发现体温过高时，应及时采取措施降温，避免发生高热惊厥等并发症。体温过低注意保暖体温过低时，应注意保暖，防止体温继续下降。

04呼吸道管理护理

持续监测患者的呼吸频率、深度和节律，以及血氧饱和度等指标，及时发现呼吸困难或低氧血症。监测呼吸状况根据患者的缺氧程度，合理给予氧气吸入，缓解低氧血症。给予氧气治疗采取头偏向一侧的体位，及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，防止窒息和吸入性肺炎。保持呼吸道通畅如发现患者呼吸困难加重、发绀明显，应及时报告医生进行处理。密切观察病情变化气体交换受损护理

清理呼吸道无效护理如分泌物过多、黏稠、患者无力咳嗽等，针对原因采取措施。评估清理呼吸道无效的原因通过叩击背部、摇动胸部等方法，促进分泌物松动和排出。遵医嘱使用雾化吸入药物，稀释痰液，促进排出。叩击与振动必要时采用吸痰管吸引分泌物，注意保持吸痰管通畅和负压适宜，避免损伤呼吸道黏膜。吸痰操化治疗

指导患者进行腹式呼吸，增加膈肌运动，提高肺通气量。通过缩唇呼气，增加气道阻力，延缓呼气时间，提高肺泡通气量。采用呼吸器或吹气球等方法，锻炼呼吸肌的力量和耐力，提高肺通气功能。根据患者情况，适当安排有氧运动，如散步、慢跑等，提高心肺功能。呼吸功能训练腹式呼吸训练缩唇呼吸训练呼吸肌锻炼运动训练

05特殊症状护理

疼痛管理疼痛评估采用疼痛评估工具，评估患者疼痛的性质、部位、程度和持续时间。疼痛缓解措施指导患者采取舒适的体位，给予止痛药或物理治疗，如按摩、热敷等。疼痛记录与报告准确记录患者疼痛情况，及时向医生报告疼痛变化和处理效果。心理护理安抚患者情绪，帮助患者树立战胜疼痛的信心。

意识障碍护理意识状态评估密切观察患者意识状态，包括意识清醒度、定向力、注意力等。保持呼吸道通畅协助患者翻身、拍背，及时清理呼吸道分泌物，预防窒息。安全护理加床栏，防止患者坠床；避免锐利物品